我国是胃癌的高发国家,全球每年新增病例一百万左右,而中国占近一半,胃癌每年死亡约80万人,是胃癌发病的可能和死亡人数很高的国家之一,发病的可能和死亡人数均是世界平均水平多。胃癌治疗的目标是将体内癌细胞全部消灭,胃癌传统治疗方法有手术、放化疗等,对于不能手术的胃癌患者,放化疗可以起到明显的治疗结果。
一、胃癌放化疗原则
胃癌是一种对射线并不敏感的肿瘤,而胃的邻近器官肝、胰、肾等对射线较敏感,因而限制了放化疗在胃癌中的应用。作为综合治疗的手段之一,放化疗可配合手术提高健康可能,有助于消灭术野中的亚临床转移灶,以及残留或复发胃癌的姑息治疗。
术前放化疗在目前胃癌的放化疗中应用较多,治疗结果也较肯定,可提高手术切除效果,切除的可能提高,原则上放化疗结束后2周手术,不宜过早,但很迟不超过3周。
术后放疗常用于胃癌姑息切除后。有残余病灶或未能切除的转移淋巴结,可在做标记后采用术后放疗。采用高能射线,总剂量DT50~ 60Gy/6周,一般在术后3周开始照射。 化学治疗化学药物是药物治疗胃癌的主要部分,胃癌术前、术中以及术后均可辅助中医药以提高手术切除的可能,减少复发的可能及提高生存的可能。对不能手术、术后复发或姑息切除、改道、探查的晚期患者,化疗则是综合治疗的主要方法之一。
二、胃癌放化疗护理
1、患者饮食护理:从营养供给角度看,应满足高蛋白、维生素丰富、热量充分的请求。放化疗期患者食欲都较不理想,又有恶心、呕吐等反应,肿瘤饮食以稀软易消化、少量多餐为好,假如进食量不够,可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸,必要时给予白蛋白。
2、消化道影响的护理:进餐时间应避开放化疗中医药作用的高峰时间。如静脉用放化疗中医药,在空腹时履行,由于通过静脉给予高浓度放化疗中医药后有可能有恶心和呕吐,空腹可减轻恶心、呕吐等症状。假如口服放化疗中医药,有可能对胃有必定的刺激作用,以饭后服用为好,在中医药经过2~3小时后接收进血液,其浓度达到很高时,即使有消化道反应也是空腹状态,症状会轻得多。
3、心理护理:放化疗胃癌患者大都存在不相同程度的心理障碍,特别是放化疗者,会呈现胆怯,疑虑,紧张等心理。对次,应与胃癌患者及其家属建立相互信任关系,给患者以诚挚的安慰,鼓励。向患者家属先容放化疗知识。心理疏导在癌症患者的治疗过程中起着不可或缺的作用,好的心理能够自我超脱,自我放松,自我激励,从而进入较好的精神状态,也能使药物发挥出治疗作用。