小脑是颅内肿瘤的好发区,成人和儿童均可发生,小脑肿瘤都有哪些?常见肿瘤为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤等。此4种肿瘤的恶性程度不同,治疗方法和预后亦不同,因此术前正常诊断对治疗方案的制定和判断预后有重要临床意义。
1、星形细胞瘤
从星形细胞转变而来的具有特定形态学改变和生物学行为的肿瘤,主要发生于儿童,高峰年龄在10岁前,少数可发生于成人,但也多为年轻人。典型表现为小脑蚓部或半球的巨大肿瘤,主要为囊性结构。
2、髓母细胞瘤
源于髓母细胞,与胚胎期髓上皮第二代原始小细胞形态相似,具有双向分化特征,既向神经细胞又向胶质细胞方向分化。儿童多见于小脑蚓部,成人则多位于小脑表面。小脑蚓部髓母细胞瘤:肿瘤在CT上呈高密度,边界不清;在T1WI呈等信号,在T2WI及FLAIR上呈稍高信号。
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3、血管母细胞瘤
主要由血管内皮细胞、周细胞及间质细胞构成。目前对这三种细胞的起源仍有争论。一般认为,该瘤起源于胚胎早期中胚层细胞在形成原始血管过程中发生障碍、残余的胚胎细胞形成良 性肿瘤,好发于成人的小脑半球及蚓部。典型表现为囊腔结节型,为大囊小结节,囊腔张力高,瘤结节均为单发,囊腔内有分隔,偶见囊内大量出血,单纯囊肿型与实质肿块型少见。
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4、室管膜瘤
来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。男多于女,多见于儿童及青年。肿瘤大多位于脑室内,少数瘤主体在脑组织内,而发生于脊髓者,以颈髓较多。室管膜瘤的组织病理学特点是瘤细胞排列成菊形团或腔隙,有时亦可排列于小血管周围,称之为假菊形团。
5、原发性中枢神经系统淋巴瘤
肿瘤局限于中枢神经系统,而其他部位未见受累的淋巴瘤,病灶多分布在脑表面和近中线部位,通常幕上发病比例高于幕下, 瘤周水肿及占位效应一般较轻,占位效应与肿瘤大小常不成比例,囊变、坏死及钙化较少见。
6、小脑发育不良性神经节细胞瘤
又称为发育不良性神经节细胞瘤、良性小脑增殖、小脑弥漫性神经节细胞瘤、小脑错构瘤或缺陷胚瘤等不同名称,反映此肿瘤有发育畸形和良性肿瘤的特性。本病以30-40岁多见,共济失调、梗阻性脑积水、颅高压和视乳头水肿为其主要临床表现。