许多人都认为,脑瘤出现复发的现象就是由于在接受脑瘤手术以后原已消失或缓解的临床症状和体征又复出现,影像学检查或再次手术时发现原手术部位脑膜瘤再次生长。
不言而喻,当外科切除不完全时,瘤组织将“继续生长”,这井非真正的复发。在这种病例,临床症状的复现归咎于瘤组织体积的维续增长。尽管有微瘤灶被遗漏,外科医生经常认为瘤组织已完全切除。当在静脉窦或原发瘤远隔处发现肉眼可见的瘤块时,或许会比较容易判断它是“继续生长“或复发,但要评估残留在原处的瘤的确切数量当困难。
现在,CT扫描作为手术后监控的手段已得到广泛应用。在毫无临床征象的手术病例中发现肿瘤的复发已不再罕见。肿瘤复发的易诊断性已极大地改变对肿瘤复发以及复发时间间隔的评估。cT扫描应用之前,发现肿瘤复发的平均时间是5.7年;而之后是2.9年。
要获得一个确切的复发相当困难,甚至更高。肿瘤的缓馒增长,以及所引起的不可避免的回顾性系列分析,使得肿瘤复发的有效评估变得复杂。在这样的系列分析中,随访期限具非常大的变动性。若不考虑随访期限,所得的平均复发必然比实际情况低。
连续复发的机会并不是罕见。一次复发后无二次复发的生存5年占5成,10年占4成。二次复发的间隔明显比一次复发的短。在二次复发病例中,近一半是发生在一次复发后2年之内。因复发而引起的二次手术的平均时间间隔是6年,第二、第三次的间隔是3.8年,第三、第四次的间隔是3年,第四、第五次的间隔是1.6年。
引起这一情况的发生可能与以下情况有关:
①外科切除不完全,导致在原位留有更具侵袭性的肿瘤部分;②连续的手术刺激肿瘤生长;③去分化的肿瘤组织学性状改变。值得注意的是,一些被发现二次复发的病例却保持多年稳定。
脑瘤手术后的复发,郑伟达指出,癌症治疗应从瘀毒入手,将药物治疗、心理疏导、体能锻炼、饮食调养4个方面有机结合,坚持整体治疗、辨证施治, 联合四法,可以提高人体免疫功能,降低治疗后的不良反应,减少手术后肿瘤的复发,改善人类生存质量,达到延长生命的目的。
在“四位一体“指导思想下,从肿瘤发病的源头入手,抑制肿瘤生长,并能防止肿瘤的复发和转移。大多数坚持”四法“抗癌的患者,生命得以延长至五年以上,更有甚者长达二十余年。
医生认为,引起脑瘤病人出现复发的因素众多,目前认为有以下几方面的因素影响肿瘤复发的时间间隔:复发的定义标准。有一些患者系列cT扫描复查,面有一些患者只进行临床体检。