一、概述

　　医学上将肾癌手术分为两大类，即单纯性肾癌切除和肾癌切除，常用的方法就是肾癌切除术，这种手术可以大大提高生存的可能。肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。

　　肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议，有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净;但亦有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区，可以切除，但淋巴结清扫手术发现有转移灶者，生存时间较短。

　　肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等，不应常规应用。

　　二、肾癌手术中常见问题

　　(1)保留肾组织的肾癌手术：保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌，以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾癌较小即<3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术，手术方法为部分肾切除术，亦可将肿瘤刺出。

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　　(2)下腔静脉癌栓：肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓，近年来认为，如未发现局部或远处扩散，肾癌切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓，预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏，可在心包内把下腔静脉阻断，再切开下腔静脉，取出栓子。

　　(3)肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器：这是肾癌治疗中的棘手问题。手术切除肿瘤和其受累的组织是能健康的方法。肾癌局部扩散可伴有疼痛，由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少，肝内转移多于直接浸润。虽然有远处转移，只要手术可能，多数还是能将原发病肾切除，转移处病灶还是有可能获得相当长的存治时间，摘除病肾后，血尿和疼痛亦被去除，还是值得的。

　　肾癌的手术治疗前后并用中医中药治疗，可望提高手术切除的可能，促进术后健康，提高生存的可能;慈丹系列药物具有健脾理气，化瘀软坚，清热解毒的功效，可以配合肾癌手术的治疗可以增强机体应激能力。根据病人不同情况，采用适当的多种方法综合治疗，以提高远期治疗结果。而且应根据病人情况，医院条件和外科医生技术水平选择适当的手术治疗方法。