近年来随着人们饮食结构的改变,生活习惯的变化,以及社会老龄化的到来,我国大肠癌的发病的可能呈明显上升的趋势,且60岁以上年龄组尤其突出,大肠癌越来越成为威胁我国人民身心降的一个重要疾病。由于大肠癌起病隐匿,早期常无明显的临床表现,早期诊断十分困难,临床发现多为进展期,肿瘤虽经外科手术治疗,异时性肝转移、肺转移的发生的可能相当高。
因此,多学科合作,包括中医药在内的非手术联合治疗方法,对于大肠癌术后改善生活质量,延长生存期,提高生存的可能,已经成为大肠癌治疗的重要方向。郑伟达教授指出,癌症治疗应从瘀毒入手,将药物治疗、心理疏导、体能锻炼、饮食调养4个方面有机结合,坚持整体治疗、辨证施治, 联合四法,可以提高人体免疫功能,降低治疗后的不良反应,减少手术后肿瘤的复发,改善人类生存质量,达到延长生命的目的。
大肠癌病因病机多涉及“虚”、“毒”、“湿”、“瘀”、“痰”等方面。虚为五大要素之基础,而大肠癌本身及手术创伤,导致脾肾两虚,元气大伤。
放疗、化疗常常伤阴耗气,导致气阴两虚。大肠癌术后,病体正气虚衰,诸脏器脏腑功能下降,大肠传导之功未复,气机升降失常,机体难以健康。免疫力下降,癌毒时有复发,或异时转移。因此,我们采用抑扶平衡诊疗理念,治则为健脾益肾,调理气机,解毒散结,通补兼施,治疗老年性大肠癌术后,取得满意的治疗结果。
1、益气填精补脾肾、元气充沛积自消
年老体弱,脾肾功能本身机能退化。进行放疗、化疗更加快了脾肾功能的退化,一方面因病理变化,过度消耗,营养吸收不足;另一方面,放射治疗灼伤、化疗损害等使津液亏损更为突出,表现出阴虚内热,口于舌燥,潮热盗汗,舌红少苔或舌绛无苔等表现。对放化疗引起骨髓造血抑制,选用补肾填精,扶正养阴之品。
2、升清降浊复传导、调肝养肺防转移
升清降浊是消化道的基本生理特性,治疗根据“六腑以通为用”的原则,分别选用升清、降浊之品调畅气机,以通为用,以通为补,邪去腑通,肠道功能也才有恢复的可能。临证常适时选用疏肝理气、开郁散结、行气导滞之品,同时解毒软坚、散结消肿之品,以防肝转移的发生。“痰”、“瘀”是大肠癌的重要病理因素之一,因此,一方面补脾益气,养母实子,以先安未受邪之地;另一方面加用化痰软坚、散瘀消肿以清荡肺器,宣肃有度,治节有主。
3、解毒散结、除邪务尽、以防复发
大肠癌术后癌肿得以切除,痰瘀瘤毒未必因此而除尽,只有解毒散结,除尽瘤毒,才能防止复发。因术后气血虚衰,如仍重用以毒攻毒、活血破瘀、软坚散结等攻法,则弊大于利,与西医大剂量的放疗、化疗方法无有异同。因此,既能解毒化痰、祛瘀散结又能培补正气、增强免疫的药物,以求防病治病,清余邪,达到邪去正安、肌体恢复健康的目的。