对于肠癌大部分患者都会选取手术的治疗方法，目前临床上治疗结肠癌的手术方法主要有五种手术方法,包括回盲部切除术,右半结肠切除术,横结肠切除术,左半结肠切除术,乙状结肠切除术.下面简单介绍一下常见的回盲部切除术和右半结肠切除术。

　　一、回盲部切除术：适应于盲肠癌。切除范围包括升结肠近段、盲肠、10-20cm末端回肠。

　　1.切口 右侧经腹直肌或腹正中切口，腹正中切口开腹关腹简单，但游离回盲部右侧壁时距离长显露较差。

　　2.探查 主要探查肿瘤侵及肠壁的深度及区域淋巴结有无转移，如怀疑有淋巴结转移则行右半结肠等扩大手术。

　　3.游离回盲部 助手手握回盲部向左侧牵拉，于壁侧腹膜及肠管浆肌层结合部用电刀切开。回盲部自身的游离程度个体差异很大，切开的范围一般从升结肠中部至回肠末端，切开的要点是只切开腹膜但不进入脂肪层。

　　4.融合筋膜(fusion fascia)和腹膜下筋膜的剥离 将回盲部向上牵引，在一定张力的状态下钝锐性剥离融合筋膜。如层次正确，游离过程中无出血，并可透过薄薄的纤维性膜看到精索(卵巢)静脉及输尿管。

　　5.确定切除范围 剥离至十二指肠水平部，回盲部肠系膜便相当游离，目视下沿血管的界限划出切除范围，用电刀切开腹膜，于回结肠动静脉根部结扎切断，切开系膜结扎边缘动脉后，为保留肠管直动脉，用电刀垂直方向切开系膜至肠管。

　　6.切断、吻合肠管回肠与结肠的口径相差两倍时则选端侧吻合，GIA闭合器关闭结肠断端。于游离的结肠带切开与吻合的回肠相同的口径，全层及浆肌层行回肠升结肠端侧吻合。

〈〈〈 文字太多，点击预约挂号！！！

　　二、右半结肠切除术：适应于盲肠、升结肠、结肠肝曲癌。切除范围包括右半侧横结肠、结肠肝曲、升结肠、盲肠、15-20cm末端回肠。

　　1.切口 取右侧经腹直肌、旁正中或中线切口。因游离结肠肝曲，切口上端应接近肋弓下。

　　2.探查 开腹后先探查腹腔了解有无转移及腹部脏器情况，顺序由远到近从肝脾、盆腔到区域淋巴结是局部病灶，判断病灶性质、活动性及与周围组织脏器的关系。

　　3.显露右半结肠 传统的方法用纱垫保护切口并将小肠推移至左侧，近用朔料薄膜代替了纱垫可减小对组织的损伤。于结肠病变的两端用纱布条结扎，防止肠腔内肿瘤的转移。

　　4.结扎血管于肠系膜根部相当于胰腺钩突部内侧胰头部下缘解剖游离肠系膜上动、静脉，如组织厚，难以发现肠系膜上动静脉时，可先找到结肠中动静脉，然后向近端解剖至肠系膜上动、静脉。如肿瘤位于结肠肝曲则于根部切断结肠中动静脉，如肿瘤位于盲肠或升结肠只切断结肠中动静脉右枝。沿肠系膜上静脉外科干向下解剖游离，切断左结肠、回结肠血管及所有右半结肠回流中枢的血管。

　　5.游离右半结肠 先游离大网膜，在胃网膜血管弓下沿胃大弯将右半胃结肠韧带分离、结扎、切断。在拟切断横结肠线上分离切开大网膜。向下牵拉结肠肝曲，显露肝结肠韧带，于肝侧结扎切断。助手双手握住升结肠向左侧牵拉，由升结肠外侧沿融合筋膜(fusion fascia)由上向下从外到内游离，在游离过程中注意勿损伤十二指肠、肾脏、右输尿管。

　　6.切断、吻合肠管 游离预定切断处肠管，切断横结肠及回肠，移去右半结肠，将回肠与横结肠端端吻合或端侧吻合。关闭系膜孔隙。