目前，对于鼻咽癌的治疗常见是放射治疗，因为鼻咽癌多为低分化鳞癌，对放射线敏感性较高，效果较好。头颈外科 --耳鼻喉科医生只帮助切取活检，作出判断。但近几年对鼻咽癌放疗后较局限的残留或局部复发，颈部淋巴结残存或复发的治疗报道不少。由此可见鼻咽癌手术的原则需要掌握以下几点：

　　1、适应证：

　　①鼻咽癌经足量放射治疗后，活检证实复发，且不宜再行放疗或考虑再放疗仍不能控制;②全身状况良好，心肺、肝、肾功能耐受手术治疗，无颅神经麻痹;③CIr、Mm、胸片、B超等影像学检查无明显颅底破坏、肺转移等全身远处转移病灶。

　　2、鼻咽癌的手术人路：

　　①硬腭人路：适用局限于顶、前、后壁复发的病灶，无张口受限。在软硬腭区作舌形切口(或称马蹄形，秤钩形切口)，也有在正中另加一垂直切口至悬雍垂根部，悬雍垂不切开。在硬腭剥离带双侧腭大动脉的复合组织瓣，再咬除部分硬腭及梨骨后缘，切开鼻底粘膜，暴露鼻咽顶、后壁病灶，距肿物0.5cm左右，深至骨面切除肿物。对于侧壁复发肿物采用加长一侧舌形切口至第三磨牙后向下达舌腭弓，治疗脱发，裂开部分软腭进入鼻咽部，可充分暴露鼻咽侧壁，耳咽管周围病变，凿除翼内板，将肿瘤连同耳咽管软骨用剪刀或咬骨钳去除。此术式操作简便，不影响面容，术后并发症少，被广泛采用。

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　　②咽侧人路：适用于咽旁间隙受侵者或累及口咽部。取下唇正中切口(口咽部无受侵可不切开下唇)，翻瓣，下颌角处暴露并切断咬肌，经骨面推开咬肌，横断或切除部分下颌骨升支，切开咽侧、软腭(若肿瘤累及软腭、口咽侧，需距肿瘤外缘1.1.5cm切开)，切断翼肌附丽，凿除翼板，甚至上颌骨后壁，暴露鼻咽病灶、颞下窝，先解剖颈内动脉、神经至颅底并保护，整块切除咽旁间隙、口咽部及鼻咽病灶。此术式术野广阔，暴露广泛，便于处理和保护大血管、颅神经，能切除肿瘤，扩大了手术适应证。

　　还有上颌骨外翻进路、颞下窝进路、颅底进路、鼻腔进路、上颌进路等多种进路术式。总之，选择手术进路，要考虑到病变的部位：大小、侵及范围和程度、患者的要求、医师的经验技术水平和投备力求选择暴露好，能切除肿瘤，且创伤小、外形好、并发症少的术式。

　　鼻咽癌手术后注意事项：

　　1、注意休息，劳逸结合。

　　2、注意口腔卫生，时常漱嘴。一年内避免拔牙。

　　3、饮食均衡，多食蔬菜、水果。

　　4、少食用咸、熏、烤、腌制品。

　　5、戒烟酒，忌食辛辣刺激食物。

　　6、不宜进食过于干燥、粗糙食物。

　　7、经常口含话梅、橄榄、青梅、无花果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。