卵巢癌因癌变细胞的不同,其手术和其他治治疗结果果上有一定的差异。根据发生癌变细胞的来源,卵巢癌可以区分为两大类型:卵巢上皮癌(又称上皮性卵巢癌)及卵巢生殖细胞恶性肿瘤。
后者好发于年轻女性,发生的机会低,对化学治疗药物有很好的反应,即使已到晚期,依然预后极佳;前者发生的机会高,四十岁以上的卵巢癌,几乎都是上皮性卵巢癌,其对化学治疗药物的反应不一,一般而言较生殖细胞恶性肿瘤为差,因此必须尽可能将肿瘤组织以手术方式清除,再以化学诊疗理念治疗残存的细胞。
上皮性卵巢癌的发生,有两种学说,其一认为起初发生于局部卵槽组织的癌细胞,不受身体的节制,快速的生长,侵犯卵巢表面,破溃而出,也经由卵巢的淋巴网络,造成淋巴腺的转移。破溃而出的癌细胞,又随着肠子的蠕动,散播并附着到腹腔及肠道表面的浆膜。
各处转移散播的癌细胞,亦不受身体的节制快速生长,造成腹腔及淋巴腺多发性乃至弥漫性的肿瘤转移。由于卵巢位于骨盆腔深部,多半是在腹部开始肿胀、已经有腹水发生时才被诊断出来,大多已经有明显的腹腔内转移了。
腹膜及腹腔器官表层浆膜,包括卵巢表层皆有可能受到致癌物质的影响,同时多发性的产生癌变。因此大多数的卵巢癌表现,是广泛性的骨盆腔或骨盆及腹腔的散播。致癌物有可能是经由阴道、子宫颈,进入子宫腔,再经由输卵管,进入骨盆腔。因此临床上较少看到只局限于卵巢的卵巢癌。
大体而言,卵巢上皮细胞癌的预后,与肿瘤是否转移及转移的范围,也就是卵巢癌的分期,有密切的关系,也与肿瘤的组织型态与分化程度有关,同时手术时,是否能将肉眼所见的肿瘤组织,完全清除,因手术医师不同而影响其预后。
卵巢癌的分期,将局限于卵巢的恶性肿瘤称为一期,已有骨盆腔转移者为二期,转移至网膜、小肠、或淋巴腺者为三期,远程转移者(肝脏实质、肺部或颈部 淋巴腺等)为第四期。而卵巢癌的确定分期,必须依据病理切片检查的结果。
因此,对于手术中仅见卵巢本身的病变而无其它转移的卵巢上皮细胞癌,大多数的医学中心除了施行子宫及卵巢切除术外,仍倾向于施行网膜切除及淋巴腺取样,原因是肉眼看似正常的组织,可能已有显微镜下才能见到的显微性转移,必须以病理组织诊断作为进一步治疗的根据。