恶性淋巴瘤可发生于肺部,表现为肺野内边界清楚的圆形或分叶状阴影,患者自觉症状很少。有的患者可侵犯肺门或纵隔淋巴结。小肠恶性淋巴瘤在手术时有半数以上以有肠系膜淋巴结受侵,如小肠肿块较大,有溃疡、多发,并侵犯淋巴结则预后不佳。淋巴癌转移的部位有:
1、胸导管:胸导管是全身很大的淋巴总干,几乎收纳全身除右半上身的淋巴血流。胸导管有许多属支,并且相互间沟通。原发于腹部、胸腔脏器的恶性肿瘤,都有可能侵犯胸导管,如胃癌、子宫颈癌、肺癌、主管癌等。癌细胞可经过胸导管所有的属支或乳廉沿胸导管直接蔓延或浸润,又可以随淋巴液中甘瘤栓而流入胸导管腔内。
2、胸肌间淋巴结:是指位于胸大肌和胸小肌之间的一组淋巴结群。其特点是沿胸一肩峰动脉及胸支分布,尤其是乳腺癌患者,此组淋巴结转移更为重要。据介绍,在乳腺癌术后的标本中,甚至可以在腋窝淋巴结阴性的情况下,胸肌间淋巴结单独出现转移。由此可见在乳腺癌术中,胸肌间淋巳结是不可忽视的清除部位。
3、锁骨上淋巴结:为颈深淋巴结群的下组,位于颈根部颈静脉胸导管注入处附近,锁骨上淋巴结转移大多位于左侧。锁骨上淋巴结转移与以下因素有关:在某些胸导管全长均被侵犯的患者,癌细包可以直接蔓延到锁骨上淋巴结。有时尽管胸导管未受侵,但是胸导管内未闭塞的部分难免有瘤栓在爱匮流动,这些流动着的瘤细胞可因呼吸运动而侵犯胸导管即直接向锁骨上淋巴结蔓延。
4、斜角肌淋巴结:是位于颈前三角区,胸锁乳突肌下段深面的小淋巴结群。有时甚至根本看不到明显的淋巴结,表面上认为是脂肪组织,但是对胸腹腔脏器的恶性肿瘤却也是一个重要的转移部位,并且有特殊的临床意义。这是因为,胸腹腔肿瘤如肺癌和其他腹腔癌,此处可以在较早阶段出现转移。
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