鳞状细胞癌是比较罕见的肿瘤疾病,属于皮肤癌中的一种,早期诊断是治疗成功的关键。治疗应对症,以免发生转移。可根据肿瘤的大小、组织分化程度、病人年龄和身体状态,选用适当的治疗方案。由于鳞状细胞癌有转移性,危及生命,因之治疗一定要尽早。治疗方法较多,但在病情允许的情况下,仍以早期手术切除效果较好。
1.手术治疗
头皮鳞状细胞癌宜采用一次手术切除。对于病损较小、分化良好的肿瘤应选手术切除,一期缝合。病损范围较大者,切后应做皮瓣转移或植皮术。切除时至少应包括周围0.5~1.0cm的正常皮肤,应深达皮下脂肪层或筋膜层,原则是尽可能作广泛治疗。未侵及颅骨者,作头皮全层切除,已侵犯颅骨者应切除颅骨并扩大到正常颅骨1cm,若已累及板障和内板,则切除范围还应更大些。缺损颅骨范围不大者,一般不作修补。头皮作松解转移皮瓣缝合,缺损较大者作植皮术。切除组织应做病理检查,以明确是否切除干净。如果未发现淋巴结转移,一般不做预防性淋巴结切除。此法能较合理地一次切除癌肿,创面愈合快。缺点是,对发生在暴露部位或较大的癌肿经切除后,瘢痕常会影响美容和功能。
晚期鳞状细胞癌,有较深浸润或已发现有淋巴转移时,除广泛切除局部病灶外,还需作区域性淋巴清扫术。手术前后还应考虑采用全身性化疗,或区域性灌注法化疗。
2.淋巴结清扫
鳞状细胞癌手术切除后的选择性区域淋巴结清扫术(ERND)很难决定。如下唇部鳞状细胞癌,在摸出有淋巴结组,和未能摸出淋巴结而进行预防性清扫组比较时,二组无显著区别。故此,预防性清扫不是必需的选择,而应依据病人的年龄、癌的发生部位、浸润程度和癌细胞分化程度作出正确决策。
3.放射治疗
凡不适宜手术或有手术禁忌者,可选用X线或镭γ线治疗。适用于年老体弱者、手术禁忌证者、发生在瘢痕组织上或血液供给不足部位的癌肿、少结缔组织 (如外耳、手指等) 部位的癌肿,或癌已侵犯软骨或骨骼(如在头皮或耳郭),或转移到淋巴结的癌肿。
根据病灶大小、深浅来决定剂量与疗程,分区治疗比较安全,大多不影响外观和功能。小于2cm并相当浅的病灶可采用2~3周短疗程的接触分区治疗;直径小于5cm而厚度不超过0.5cm的采用中度X线、2~3周或3~5周的长疗程分区治疗;大于以上面积或超过以上厚度的病灶采用深度X线、3~5周的分区方法。接触治疗用50kV;中度X线治疗用120~140kV;深度X线治疗用160~180kV。分区治疗按以上条件给予2、3、4Gy,少数为5Gy。总剂量为45~60Gy。
同X线治疗。虽较X线治疗操作繁琐,但对某些特殊部位如手背或足部等则有其优越性。
4.中医治疗
中医药文化博大精深,作为我国重要的文化遗产,在我国源远流长。中医治疗癌症,病人无需承受开刀之痛,放化疗之毒,通过天然草药,从病人整体入手,通过对病人内环境的调节,来实现标本兼治的功效。此外中医治疗癌症费用较低,不会给病人家庭带去较大的经济压力。
中医有许多西医没有的优势,中医在治疗癌症方面将大有用武之地。因此,北京伟达中医肿瘤医院郑伟达教授集多年治疗肿瘤之经验,将中西医优势充分结合起来,将会大大提高癌症病人的生存质量和生存时间,对于癌症病人有着非常重要的意义。从病人的角度考虑抗癌方式,把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化,是每个具体的健康诊疗理念独立性与整体性的结合。
北京伟达中医肿瘤医院郑伟达教授提醒:中医药治疗鳞状细胞癌,无论是治疗理念,还是具体的治疗过程,治疗费用,治疗结果等方面的介绍,都可以清晰地看出,中医在减轻病人痛苦,控制病人病情,提高病人生活质量的同时,还能够帮助病人实现长期带瘤生存。