1、一般护理 此类患者均为全麻,吸氧2 L/min,去枕平卧,头偏向一侧,评估及观察患者BP、P及R的变化,并认真记录,2 h后根据病情变化,改变体位,并定时翻身,做好皮肤护理。
2、疼痛观察处理 LC术后一般疼痛较轻,主要与腹腔急性扩张致小血管撕裂,神经牵拉和疼痛介质释放有关。主要为腹部不适感。多见于上腹、下腹及肩背部,以上腹部多见,一般维持10 h,24 h后明显减轻,临床多不需特殊处理。对疼痛明显者可予以一般镇痛处理。
3、静脉补液及抗生素的应用 根据病情的需要,静脉补充液体及维持水、电解质及酸碱平衡。应用抗生素预防术后感染。
4、伤口护理 术后第3天常规换药,主要观察伤口有无渗血、渗液及红肿现象。评估及观察患者有无腹痛、腹胀,全身皮肤黏膜及巩膜有无黄染。
5、饮食护理 因LC手术创伤小,一般应鼓励患者早进食、早活动。一般待患者麻醉清醒后可试饮少量开水,若无呛咳和恶心、呕吐即可进食,以清淡易消化、高热量、高维生素、高蛋白的饮食为宜,以保证充足的营养,增强机体抵抗力和组织修复能力。术后血压、脉搏平稳的患者可取自由体位,进行床上活动,术后头天及可下床活动,以促进肠道蠕动及功能的恢复。
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胆囊癌术后注意事项
1、饮食指导选择易消化的食物。手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右,随着时间的推移,胆总管逐渐扩张,会部分替代胆囊的作用,消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。
2、恢复正常饮食,宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构,忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物,更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能,或造成胆管结石。
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3、注意心理卫生,经常保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复。
4、适当参加体育锻炼和轻体力劳动,忌长时间坐卧、活动过少,以利肌体功能的恢复。术后两三个月内,可以进行像散步这样的活动,以促进机体的恢复。
5、定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊,遇有不适应及时就诊。在医生指导下,服用消炎利胆的药物,如西药消炎利胆片,中药大柴胡汤合金铃子散加减等,并根据不同情况,补充维生素B、C、K等,对保护肝脏、防止出血有重要意义。
由于早期胆囊癌的预后显著优于发生淋巴结转移者,故努力提高无症状的早期胆囊癌的检出成了近年来研究的热点。从目前国内外的研究情况看,要做到及时发现早期胆囊癌,只能是对胆道良性疾病手术治疗。通过对胆囊癌的癌前疾病和高危因素的处理,从而提高胆囊癌的治疗水平。