目前，子宫内膜癌的手术趋于以手术治疗为主，辅以放疗、化疗和内分泌等综合治疗。应结合患者的年龄、全身状况和有无内科合并症等，综合评估、选择和制定治疗方案。

　　一、临床Ⅰ期

　　(1)术式：经腹全子宫切除或次广泛子宫切除术及双侧附件切除术。开腹后结扎双侧输卵管、冲洗盆腹腔(200ml)， 冲洗液进行细胞学检查。

　　(2)有关手术范围及需要注意的几个问题

　　1)次广泛子宫切除术应包括宫颈旁组织，阴道穹隆各2cm，以明确诊断。

　　2) 术中剖视子宫，结合冰冻检查结果，若为Ⅰa期，且细胞分化为G1者，可不做淋巴结清除。否则均应作淋巴结清扫术。具有下列影响预后因素者，手术后加用外照射，全盆腔总剂量为40~50Gy：

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　　①累计宫颈者;

　　②侵犯子宫肌层1/2以上;

　　③细胞分化不良;

　　④不良组织学类型，如腺鳞癌，透明细胞癌，浆液性乳头状腺癌;

　　⑤病变超出子宫。

　　3)淋巴结清扫或活检 盆腔淋巴结清除包括左右髂总，髂内外及闭孔淋巴结。腹主动脉旁范围为：上界：十二指肠2、3段，跨腹膜后血管处肠系膜下动脉分支水平;下界：腹主动脉分支处。包括右、前、左侧及骶前4组淋巴结。共15~20个。

　　二、临床Ⅱ期

　　(1)术式：广泛性子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术。

　　(2)术后治疗：根据手术分期及病理检查结果，综合评估若为高危组，术后可辅以腔内照射、外照射，或化疗、内分泌治疗。

　　(3)合并症治疗：对老年、过度肥胖、严重内科合并症，或宫颈受累癌瘤过大者，可采用放疗和手术联合治疗。

　　三、临床Ⅲ 期(或以上)

　　治疗应以综合治疗为主，一般可选放疗，或经放疗后癌灶缩小后再手术;部分患者可选手术。

　　(1) 手术目的：确定诊断，行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肉眼可见的癌瘤，达到镜下水平。

　　(2)术后应用放疗，化疗和内分泌治疗，术后可立即应用化疗，防止远处转移，消灭盆腹腔残留病灶。

　　(3)术后放疗

　　(4)内分泌治疗所用孕激素可大剂量，长时间应用，长期应用对受体阳性者效果好。

　　(5)肝、肺等单个脏器远处转移，可酌情进行介入治疗。