2017年3月22日，中华中医药学会会长办公会议暨第六届常务理事会第六次会议在北京人民卫生出版社酒店瑞和厅隆重召开。北京伟达中医肿瘤医院院长，第六届全国优秀科技工作者、中华中医药学会常务理事、科学技术奖励评审医生，中华中医药学会社会办医管理分会主任委员郑伟达教授受邀参会并作为31名新任分会主任委员之一举行了简短就职仪式。国家卫计委副主任、国家中医药管理局局长、中华中医药学会会长王国强局长亲自颁发会长证书并合影留恋。

　　郑伟达教授自2012年首次当选、2016年连任中华中医药学会社会办医管理分会主任委员以来，深感社会办医任重而道远，务必团结全体委员努力工作，务必以殚精竭虑之精神把社会办医管理分会工作做好、做扎实;让领导放心，让人民满意。特此赋诗一首《荣任社会办医管理分会主任委员感悟》：

换届欣看面貌新，

杏林社办历艰辛。

同心协力中青老，

竭虑殚精智勇仁。

会议满圆收硕果，

阵容宏大为贫民。

目标明确鸿图展，

治病强身四海春。

　　郑伟达会长始终关心、关注、关爱社会资本办医的地位、作用和两个经济效益的彰显!多次在政协提案、公开媒体撰文社会办医可持续发展思路与建议《社会办医如何走出困局的十条建议》：

　　中国人口老龄化加剧、亚健康人群的持续扩大、二胎政策的实施、水和食品等所在的环境的恶化、人们健康意识的觉醒，都给健康产业带来高速爆发的可能性，使之有望成为继移动互联网之后的又一风口，成长为一个万亿级产业。健康有望成为下个万亿级产业。中国台湾民营医院的水平已经处于主导的地位，反观大陆，相关的民营医院数量虽然众多，但质量参差不齐。

　　2016年4月12日，因患滑膜肉瘤，21岁的魏则西去世了。18天后，他的死让百度、武警二院和莆田系成为舆论的“受审”对象。造成了所有的民营医院人人自危，如履薄冰。生前，求医心切的魏则西通过各种渠道寻找治疗滑膜肉瘤的方法。在昨晚通过财新发布的声明中，魏则西的父母表示，通过百度，他们找到武警北京总队第二医院，请注意，这是一家三甲医院。在主治医生的强力推荐下使用“生物免疫疗法”，结果没有挽救儿子的生命。调查结果：社会办医院的生存法则—竞价排名、网络医托虚假诱诊。掘取利润—科室承包，躲在树荫下掘金。包装疗法—高科技乱局难辨真假。撕破底线—以公益基金会名义敛财。某些医院恶性事件影响了社会办医的诚信度。医疗服务还没有本质化改变，医疗新服务行业还处在较早阶段，医疗行业处在泡沫化阶段。目前如何将医疗痛点变成爽点?

　　一、社会办医面临十种困局

　　1、改革开放已经30多年了，可我国的民营医院依旧孱弱，社会办医举步维艰。多年来的医疗卫生改革，虽然也一直倡导和鼓励社会办医，社会办医规模也确实越来越大，但与公立医院相比，民营医院仍处于“弱势”地位，表现在设立审批、融资政策、人才技术、医保定点、监管机制等多方面。这些正是束缚社会办医良性发展的因素，也是不少民营医院运行困难、社会认可度不高的原因。显然，这次国务院提出了促进社会办医健康发展的五大举措，通过制度体制改革，为社会办医“松绑”，通过配置资源和优化环境为社会办医激发动力。这有很强的现实针对性，可谓是对症下药，也是对社会呼吁的一种积极回应。这同时也体现了将前置审批转换为后续监管的思路，符合当前深化改革的大趋势。如果这些举措能够很好地落到实处，将有利于缓减看病难、就医难这一民生难题。

　　2、虽然我国民营医院不断发展壮大，但普遍面临准入门槛高、经营压力大、发展空间小、技术人才缺乏、监管机制不健全、社会氛围不佳等困难和问题。这些导致民营医院举步维艰。这一次的国务院常务会议推出五大举措，降低了社会办医的门槛，对于从根本上破解公立医院改革难题、公平合理地分配医疗卫生资源、满足民众多样化的就医与健康需求，都具有重大意义，但是政策根本没有落实，只好期待它在实践中能真正有执行力度。

　　3、民营医院相比公立医院而言，小到土地水电，大到税收和各种办医费用，都要自己掏腰包。公立医院近乎零成本经营，还得到各种政策开辟的绿色通道，和民营医院本来就不站在同一起跑线。但两者却要在市场上进行直接的较量。更关键的是，较好的医疗人才基本垄断在公立医院，要人才没有人才，要价格优势没有价格优势，所以其生存与发展的举步维艰就不足为奇。李克强总理提出的五大举措很有针对性，对应的都是目前社会办医所面临的“燃眉之急”。现在的问题是，医改大的方向和规划虽然很对路，但一落实到地方，就非常容易走样。原因是什么?就是利益既得者们与民争利，这是以后急须破解的难题。

　　4、医生尤其是名医，是医疗领域稀缺的资源，是医院的核心竞争力。社会办医的障碍就是缺少人才，吸引不到好医生。要促进人才流动，首先就要改革公立医院的人事制度，打破把执业条件、职业发展机会、福利待遇和人事编制捆绑在一起的格局。深圳出台的《方案》，取消公立医院的编制管理和行政级别，这可以在很大程度上激活医疗资源，表现为医生多点执业，不同性质医疗机构的多方位合作，民营医院人才吸纳优势的发挥等等。很明显，这有助于解决民营医院发展所遇到的职称评定难、人才技术缺乏、社会认可度低等经营困难，应当说是一种积极的信号。因此，“得医生者得天下”核心是带来价值。

　　5、不再实行编制管理，取消公立医院行政级别”体现的是平等化的思维，有利于医疗人才的流动。取消编制和行政级别，只是削弱了一小部分福利待遇而已，还不足以产生颠覆性的影响，优秀医生的主流选择依然是公立大医院为主，起码在很长一段时间会如此。民营医院发展的关键是优质医疗人才，什么时候体制内的大牌医疗医生愿意流动到民营医院，那才意味着民营医院的真发展和真机遇。

　　6、编制和行政级别就像是公立医院和民营医院之间树立的“一堵墙”，将两者之间的交流通道基本隔绝，并且形成了对民营医院明显的歧视和不公平。一个医院“编制内”和“编制外”的差别，还容易导致劳动关系的不协调，实际上也加大了公立医院的管理难度。因此，此次深圳公立医院改革提出要取消编制管理和行政级别，是抓住了公立医院改革与促进民营医院发展的关键所在，客观上对民营医院的健康发展起到积极的推动作用。

　　7、从国际经验来看，社会办医是医疗服务供给的主力军。发达国家支持社会办医的主要做法有：推进各种模式共同发展，如公建民营、公私合办等;创造公平的经营和发展环境;政府在税收等方面提供优惠和支持;实行医院自治，规模化管理，也就是民营医院管理集团化、集约化、高效化，降低运行成本;实行医师自由化，可多点执业;引入社会保险，化解各类医疗风险等。这些做法有助于提高社会办医的质量。

　　8、政府该管的医疗质量要管，不该管的地方尽量别管，乱管和多管容易引发寻租腐败，造成办医成本过高，加剧医疗创业的风险性。医改政策要让社会力量参与，而不是行政官员自己说了算。在发达国家，政府的主要精力放在医疗资质的审核上，别的方面会尽量少管和不管，让社会专业协会来管理。

　　9、社会资本进入医疗领域还存在政策法规细则标准滞后、人才缺乏、融资难等“梗阻”，亟待根本解决。尤其是目前高素质的卫生技术人员多集中于大型公立医疗机构，民营医疗机构医务人员学科结构、年龄结构不尽合理，发展后劲和市场竞争力不足。

　　10、社会办医是医改的一个趋势，促进社会资本办医有利于为社会提供多元化、多层次的医疗保健服务，形成竞争共赢的办医格局，不能因为极端个案就全盘否定民营医疗机构。政府需要加快建立公平开放的医疗市场规则，进一步加强监管，引导民营医疗机构结合市场需求和自身优势，形成特色品牌，提高市场竞争力，并培育和扶持非公立医疗机构行业协会，充分发挥其在行业自律和维护非公立医疗机构合法权益等方面的积极作用，引导社会资本科学规范办医。

　　二、十条建议

　　1、减少运行审批限制。不将社会办医疗机构等级、床位规模等作为确定配置大型设备的必要前置条件，重点考核机构人员资质与技术服务能力等指标。优化大型设备配置使用程序，简化流程。严控公立医院超常配置大型医用设备;社会办医疗机构配置大型医用设备，符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由加以限制。

　　2、控制公立医院规模，规范公立医院改制。按照总量控制、结构调整、规模适度的原则，合理控制公立医疗机构数量和规模，拓展社会办医发展空间。积极引入社会力量参与国有企业办医疗机构重组改制。

　　3、拓宽投融资渠道。加强财政资金扶持。将提供基本医疗卫生服务的社会办非营利性医疗机构纳入政府补助范围，在临床重点专科建设、人才培养等方面，执行与公立医疗机构同等补助政策。通过政府购买服务方式，支持符合条件的社会办医疗机构承接当地公共卫生和基本医疗服务以及政府下达的相关任务，并逐步扩大购买范围。将符合条件的社会办医疗机构纳入急救网络，执行政府下达的指令性任务，并按与公立医疗机构同等待遇获得政府补偿。

　　4、丰富筹资渠道。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医疗机构，健全法人治理结构，建立现代医院管理制度。鼓励地方通过设立健康产业投资基金等方式，为社会办医疗机构提供建设资金和贴息补助。鼓励社会办医疗机构以股权融资、项目融资等方式筹集开办费和发展资金。支持符合条件的社会办营利性医疗机构上市融资或发行债券，对接多层次资本市场，利用多种融资工具进行融资。

　　5、推进医师多点执业。加快推进和规范医师多点执业，鼓励和规范医师在不同类型、不同层级的医疗机构之间流动，鼓励医师到基层、边远山区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业，医务人员在学术地位、职称晋升、职业技能鉴定、专业技术和职业技能培训等方面不因多点执业受影响。各地要根据实际，对开展医师多点执业涉及的人事管理、收入分配、社会保险等工作尽快研究制订试点方案。鼓励探索区域注册和多点执业备案管理试点。

　　6、强业务合作。鼓励地方探索公立医疗机构与社会办医疗机构加强业务合作的形式和具体途径。鼓励公立医疗机构为社会办医疗机构培养医务人员，提高技术水平，并探索开展多种形式的人才交流与技术合作。鼓励具备医疗机构管理经验的社会力量通过医院管理集团等多种形式，在明确责权关系的前提下，参与公立医疗机构管理。

　　7、优化发展环境。落实医疗机构税收政策。对社会办医疗机构提供的医疗服务，免征营业税;对符合规定的社会办非营利性医疗机构自用的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税;对符合规定的社会办营利性医疗机构自用的房产、土地，自其取得执业登记之日起，3年内免征房产税、城镇土地使用税。

　　8、将社会办医纳入医保定点范围。将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围，执行与公立医疗机构同等政策。不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置性条件，不得以医保定点机构数量已满等非医疗服务能力方面的因素为由，拒绝将社会办医疗机构纳入医保定点。规范各类医疗收费票据，非营利性医疗机构使用统一的医疗收费票据，营利性医疗机构使用符合规定的发票，均可作为医疗保险基金支付凭证，细化不同性质医疗机构收费和票据使用与医保基金的结算办法。

　　9、提升临床水平和学术地位。鼓励社会办医疗机构引进新技术、开展新项目，提供特色诊疗服务。支持社会办医疗机构积极引进中高端人才，组织开展多方面的科技交流与合作。社会办医在职称评定、科研课题招标和成果评价等方面与公立医疗机构享有同等待遇。鼓励符合条件的社会办医疗机构申报认定住院医师规范化培训基地等。支持社会办医疗机构参与各医学类行业协会、学术组织、职称评定和医疗机构评审委员会，进一步保障社会办医疗机构医务人员享有担任与其学术水平和专业能力相适应的职务的机会。

　　10、营造良好氛围。充分利用报纸、广播、电视、网络等媒体，大力宣传各地鼓励、引导社会办医疗机构发展的方针政策，宣传社会办医疗机构在医疗服务体系中的重要地位和作用，宣传和表彰社会办医疗机构中涌现出的先进典型，扩大社会办医疗机构的影响，形成有利于社会办医疗机构发展的良好社会氛围。

　　三、国家对社会办医的五个松绑

　　随着我国老龄化的极速来临，公立医院越来越难以应对银发浪潮的挑战，在这个时候，尽快打开大门迎接社会资本大办医疗，是应对危局的根本之策。李克强总理近期在国务院常务会议上提出五大举措促社会办医健康发展。

　　1、要简化医疗机构设立审批，取消床位规模等前置条件;

　　2、要支持通过股权、项目融资等筹集社会办医开办费和发展资金;

　　3、要推进医师多点执业;

　　4、要落实社会办医各项税收优惠，将社会办医纳入医保定点范围;

　　5、要完善监管，建立退出机制等。

　　社会办医如何引导非公立医疗机构健康发展。

　　医疗机构的健康发展，离不开技术和信誉，需要长期积累。为了引导非公立医疗机构健康发展，《社会办医》制定了一系列政策：

　　1、加强对非公立医疗机构的技术指导，将非医疗机构纳入行业培训等日常指导范围。医疗卫生专业技术人才继续教育、技能人才执业技术培训、全科医生培养培训和住院医师规范化培训等方面，充分考虑到非公立医疗机构的人才需求，统筹安排。

　　2、提高非公立医疗机构的管理水平。鼓励非公立医疗机构推行现代化医院管理制度，建立规范的法人治理结构，加强成本控制和质量管理，聘用职业院长负责医院管理，聘请或委托具备医疗机构管理经验的专业机构参与医院管理，提高管理效果。

　　3、鼓励有条件的非公立医疗机构做大做强。鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构，引导有条件的医疗机构向高水平、高技术含量的大型医疗集团发展，实施品牌发展战略，树立良好的社会信誉和口碑。

　　4、培育和增强非公立医疗机构的社会责任感，鼓励非公立医疗机构采用按规定设立救助基金，开展义诊等多种方式回报社会。《社会办医》还要求各地区、各部门解放思想、转变观念，充分认识鼓励和引导社会资本举办医疗机构的重要意义。抓紧清理和修改涉及非公立医疗机构准入、执业、监管等方面的文件，尽快消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍;同时，结合实际制定和完善鼓励引导社会资本举办发展医疗机构的实施细则和配套文件，进一步落实对非公立医疗机构的扶持政策，促进非公立医疗机构持续健康发展。为什么要强调对非公立医疗机构加强监管?具体有哪些措施?医疗机构提供医疗服务直接关系到群众的健康安全，必须鼓励与监管并重，两手都要硬，这样才能促使其走上健康发展的轨道。