小儿脑瘤的患病高峰年纪为五到八岁,且男孩的患病可能略高于女孩,人数约为1.3:1。成人脑瘤多发生在大脑半球和桥脑小脑角区,而小儿脑瘤多发生在脑中线附近,如蝶鞍区、第三脑室、第四脑室等部位。成人2/3以上发生在小脑幕上 (即大脑),而小儿则半数左右发生在幕下(即小脑和脑干)。小儿为什么会长脑瘤呢?常见的临床表现有哪些?
头痛:较小的儿童常表现为烦躁不安,或用手击头等;
走路不稳:因肿瘤发生在小脑者多;
眼斜或眼球不能上视:俗称“对眼”或“斗鸡眼”;眼歪口斜。
颈部抵抗或斜颈:平卧检查时抬头下颌够不到胸前。有时患儿颈部倾斜到某个姿势才舒服,这是有小脑肿瘤的一个信号。
发育矮小或向心性肥胖:如十几岁的小孩个子才像7~8 岁,有时孩子到十几岁时出现以躯干为主的肥胖,这时要警惕有颅咽管瘤的可能。
多饮多尿:经常在门诊看到长期诊为“尿崩症”的患儿,因视力减退甚至失明才确诊为鞍上生殖细胞瘤。癫痫发作等。
性早熟:松果体区的畸胎瘤多为男孩。
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小儿脑瘤常常在诊断时已进入晚期,其原因有:
(1)由于小儿颅骨结构的特殊性,患脑瘤后早期症状多不典型;
(2)小儿对自己的痛苦表达不清,有的甚至不会说话;
(3)普通儿科医生对小儿脑瘤的症状不太熟悉,容易把脑瘤错当成其他疾病(如感冒、消化道疾病)。
(4)家长对小儿脑瘤的症状不太了解,有病乱投医。
(5)小儿对医生的检查一般不够配合,见了医生就哭闹,使检查无法进行。
小儿脑瘤的预后比成人差原因:
1)小儿脑瘤发现较晚,来诊时肿瘤已十分巨大或已有转移。
2)小儿脑瘤恶性的比例较成人大。
3)有些肿瘤术后未坚持综合治疗。
因此,需要家长注意的儿童脑瘤的临床表现有12种:呕吐、头痛、头颅增大、走路不稳、眼斜或者眼球不能上视(也就是对眼或斗鸡眼)、眼歪口斜、颈部抵抗或斜颈、身材矮小或肥胖、多饮多尿、癫痫发作、性早熟、发烧。如果家长发现孩子出现类似这些症状,不能确定是其他疾病引起,就应该上医院进行 CT、MRI检查,检查结果不仅能定出肿瘤的位置,同时还能判断出肿瘤的性质,确定治疗方案。
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