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肺淋巴管肌瘤病的诊断

作者:e医生 发布时间:2016-06-29 16:07:19 浏览次数:

  肺淋巴管肌瘤病其基本病理特征是淋巴管、小血管、小气道管壁及其周围的类平滑肌细胞进行性增生。类平滑肌细胞增生可形成结节或肿块,引起局部管道结构的狭窄或阻塞,当淋巴管或胸导管阻塞后可引起淋巴回流障碍,甚至淋巴管破裂而致乳糜胸水,肺小静脉的阻塞可致远端管腔淤血扩张,甚至破裂出血,引起病人咯血;小气道的局限狭窄可使远端气腔空气潴留,而致远端肺泡扩大,融合成囊状腔,囊壁由增生的类平滑肌细胞覆盖,当胸膜下囊腔破裂可出现气胸。

  本病几乎均见于女性,且大多数发现于生育期,故推测与雌激素有关,北京伟达中医肿瘤医院医生介绍:几乎所有就诊病人均有不同程度的气短,且呈进行性加重。半数以上的病人出现乳糜胸水,小半合并气胸,三分之一左右的患者咯血或血丝痰。本病预后较差,常于症状出现后10年内死于呼吸衰竭。

肺淋巴管肌瘤病的诊断

  本病的CT(HRCT)表现与病理所见一致,呈特征性的两肺广泛薄壁的,分布均匀的囊状影。只是因为本病这一薄囊壁特点,常规CT由于容积效应使大多数囊状影未能显示囊壁的存在,特别是直径不足10mm的囊状影,而仅呈小透亮区,与小叶中央型肺气肿不易鉴别。

  肺内呈多发囊状阴影的还可见于末期肺间质纤维化,支气管扩张,肺组织细胞增生症X和小叶中心型肺气肿。末期肺间质纤维化呈广泛蜂窝状影,其囊状影呈厚壁,形状不规则,多呈灶性分布,且以两下肺胸膜下分布为主,同时并肺内小叶间隔增厚及肺结构扭曲,所有这些表现与肺淋巴管肌瘤病的CT和HRCT表现有明显不同,容易鉴别。

  支气管扩张可呈囊状影,但其通常沿支气管树分布,囊壁较厚,且肺外围囊状影少见,常同时可见扩张的呈轨道支气管或扩张纡曲的分支状管状影,有时囊状影可见气液平面,这些表现明显区别于肺淋巴管肌瘤病。

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  肺组织细胞增生症X,在大多数病人的HRCT上呈囊状影同时有多发结节状影,容易鉴别,但如病人是生育期女性且仅表现为囊状影时鉴别比较困难,但其囊状影形态多变,常可呈分叶状或奇怪形态,而且在分布上有明显的中上肺分布倾向,而肺底和肋膈角区相对正常或受累明显轻于中肺野,另外无乳糜胸水,这些表现均有助于肺组织细胞增生症X的诊断。

  小叶中心型肺气肿,早期的小叶中心型肺气肿在HRCT上可呈多发小的圆形低密度区,但无明确囊壁,且分布不均匀,虽然较大肺大泡可有壁,但多见于肺边缘,另外小叶中心型肺气肿由于低密度区在肺小叶中央,因此其低密度区之中可见肺血管影,即小叶中央动脉,而肺淋巴管肌瘤病的囊状影有明确均匀的薄壁,分布均匀,血管影位于囊状影边缘,另外结合发病年龄、性别等临床因素均有助于鉴别。

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  温馨提示:以上就是肺淋巴管肌瘤病的详细介绍,希望可以帮到广大患者朋友。已经确诊为肺淋巴管肌瘤病,那现在有什么症状呢?都采取过的治疗有哪些呢?你假如不及时控制的话,对身体造成的伤害是十分大的,提议做及早的中医的治疗,可以缓解身体的现在的不良症状,增强身体的免疫力。所以建议患者朋友要多了解一些预防常识。

温馨提示:本网站疾病防治类科普文章,仅供参考了解,不作为就医用药指导和对患者的承诺保障。。

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