胰腺癌手术切除治疗是目前胰腺癌的主要治疗方法,胰腺癌手术切除治疗的适应证:①年龄小于70岁,I、Ⅱ期的胰头癌;②无肝转移,无腹水;③术中探查癌肿局限于胰腺内,未浸及门静脉和肠系膜上静脉等重要血管;④无远处转移和扩散。但是由于胰腺癌手术切除治疗具有一定的局限性,所以在治疗的时候会应用一些其他方法进行辅助治疗。
胰腺癌手术切除治疗的术式有以下几种。
1、whipple手术(PD)
whipple手术(PD)目前已成为治疗胰腺癌的典型手术。手术切除的范围包括胆总管中段以下胆管;争除或保留胆囊;胰腺的切线在门静脉长轴即门静脉左侧缘向左lcm许,包括部分胰颈;胰钩的切线在肠系膜上静脉后侧,包括了全部十二指肠,屈氏韧带以下10cm左右的空肠和胃远端1/2。胰头癌行whipple手术时,为防止胰腺切断面残留,胰腺切断线应在肠系膜上静脉左缘或腹腔干的左侧向左lcm,包括部分胰颈。
2、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)
适应证:①壶腹周围癌;②十二指肠和幽门部无癌浸润;③胃周围淋巴结无转移;④胆总管下较小的肿瘤及壶腹部癌。方法:强调术中吻合前各个切缘作冰冻切片检查,特别注意十二指肠近端切缘以确保肿瘤的完全切除。采用此种方法的病人,术后生活质量明显优于行胃大部切除的标准whipple(PD)术后病人,术后生存的可能也相同或略高于标准的PD,所以PPPD已在世界范围内得到广泛的承认和接受。
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3、全胰切除术(TP)
适应证:①癌组织涉及全胰;②无肝转移及腹膜种植。
方法:全胰切除清扫周围淋巴结。
该手术优点是:①无需胰胰吻合术,从而减少了胰瘘的并发症;②切除了可残存在胰内的病灶;③可防止胰腺癌的复发;④防止术中瘤细胞的扩散和种植。此种方法术后的并发症为:全胰切除后出现以腹泻为主的营养不良,难以控制的糖尿病,终生需要注射胰岛素和消化酶。
4、胰体尾切除术(DP)
适应证:胰体尾部无癌转移者。
方法:将胰体尾部肿瘤及周围淋巴结连同脾脏一并切除。手术操作简单,并发症少,手术死亡人数低。胰体尾部肿瘤多在发生腹部包块或腰背部疼痛时才被确诊,多属中、晚期癌,手术切除及无瘤生存的可能低。为提高手术切除的可能,游离脾、胰尾背面时,应切开Gerota筋膜,进入腹膜后摘除左肾上腺,使左肾动静脉裸露,将胰腺游离至腹主动脉左缘,将胰尾侧切除3/4,行扩大廓清时并应切除全胃。
胰腺癌患者的胰腺癌手术切除治疗的术式的选择需根据患者的病情而定,因此为了使患者治疗时不至于受到伤害,在进行治疗的时候建议患者不要盲目的扩大治疗结果次用不恰当的胰腺癌手术切除治疗的术式,为提高治疗结果果可以应用中医药进行胰腺癌手术切除治疗的辅助治疗,郑伟达教授总结肿瘤病因病理,探索出了一条成功的治癌新理念,通过中医的化瘀解毒,从“瘀毒”入手,携“四法”抗癌有效抑制肿瘤生长,并能防止肿瘤的复发和转移,为治疗提供便利条件的同时提高患者治疗结果。