由于鼻咽的位置特殊,因为在鼻咽很多的重要的血管、神经、淋巴组织等,所以在治疗的时候采用手术治疗的时候非常的困难,很难切除,所以治疗鼻咽癌的常见治疗办法就是采用放射诊疗理念,其恶性程度非常的高,对放射线较敏感,这对放射治疗提供了有利条件。
在足量的放射治疗后,鼻咽癌可以获得控制。鼻咽癌虽易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移和侵犯,但放射治疗能覆盖这些区域。所以,放射治疗是治疗鼻咽癌的常见方法。
一、常规外照射:治疗常采用高能射线,由钴治疗机产生的γ线或医用直线加速器发生的高能x线,颈部照射可选用穿透性较低的辐射线即电子线。参照临床检查、影像学材料、病理类型等设计照射野,照射野内一阶段肿瘤剂量在3周半至4周时间,达36~40戈瑞(gy)。
在二阶段按肿瘤退缩程度调整治疗野继续放疗。鼻咽癌放射治疗,颅底鼻咽部照射量约在6~8周内予以肿瘤剂量60~80;颈淋巴结放射剂量约在6~7周内给予肿瘤剂量 60~70,若无颈淋巴结转移时则颈部给予45~50的预防剂量即可。
二、鼻咽腔内后装放射治疗:由计算机控制的马达正确地将放射源输送到被照射部位,由治疗计划系统做个体化计划设计,治疗结果肯定。
目前对病期较早的鼻咽癌在常规外照射到一定剂量后,辅以高剂量近距离腔内后装治疗,或因外照射后有鼻咽壁的较限局的残存或复发病灶时,可加用高剂量近距离腔内后装补量放疗,获得较好的效果。
三、立体定向放射治疗:立体定向放疗。是用高能直线加速器发生的x线束,对被照射部位用多个小野等中心旋转照射。这一方法的优点是既可严格地保护鼻咽腔邻近的重要器官少受或免受射线的照射,又使肿瘤部位得到很大可能的剂量,得以杀灭肿瘤细胞。
初程治疗的鼻咽癌病人,在足量外照射后,咽旁间隙有肿瘤残存或邻近颅底骨破坏尚未控制,病变范围在4厘米直径以内,以立体定向放射针对残存病灶补量。鼻咽癌足量照射后复发病人,经病理证实,用外照射及立体定向放射治疗,针对病灶处推高剂量,效果较满意。
四、调强适形放射治疗:目前用调强适形放疗鼻咽癌还处在摸索阶段。适形放疗使高剂量分布区与肿瘤区的三维形状的适合度比常规外照射大有提高。病人在放疗前应有足够的心理准备,做好洁齿、拔去龋齿残根、移去金属牙冠、保持口腔卫生;及时治疗头颈部的感染病灶;戒烟酒、防感冒、改善全身情况。
放射治疗结束后,仍应定期去医院复查。恢复期内须注意健康治疗,辅以一定的中医药效果较好,还应注意饮食调理,注意劳逸起居,预防感冒、感染。从“瘀毒”入手,携“四法”抗癌的饮食调养作为癌症治疗中重要的后方保障,在降低消除手术、放化疗等常规治疗的不良作用方面充分显示了其独特的优势。