放疗为应对横纹肌肉瘤及某些未分化软组织肉瘤的非常重要的措施,对手术不能完全切除残留肿瘤的部位,放疗能够进一步杀灭单纯手术治疗不能切除的残存肿瘤细胞。可用阴道柱状容器(塞子) 或阴道盆腔内照射,外生型肿瘤可给予组织间插植照射。
阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧,而且肿瘤较大时,可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后,再选择阴道塞子照射,同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。
近年一种放射植入物方法得到实际应用,尤其适合于肿瘤小、位于头颈、膀胱、阴道、肢体等关键部位的儿童。由于放射剂量控制严格,周围组织受放射影响轻,故并发纤维化程度低。
对转移性的横纹肌肉瘤,在骨髓耐受的情况下,可对阴道和转移灶同时行传统的放疗。从化疗18.5周开始联合放疗,放疗的范围应为原发病灶加2cm边界,如果局部淋巴结有转移,则包括这些淋巴结。
横纹肌肉瘤的放疗的适应证
放射治疗对癌症的适应证很广。医生常根据癌症患者病理类型、癌灶大小、有无转移及全身状况等因素,权衡利弊,作出是否适宜放疗及采用何种方法放疗的决定。
横纹肌肉瘤的放疗机制
射线进人体后,对细胞有直接和间接杀伤作用。直接作用可使细胞内的重要遗传物质DNA (脱氧核糖核酸)受损害,造成细胞死亡。间接作用是使体内水分子发生电离作用,产生对细胞有害的自由基—过氧化氢,使细胞中毒而死。 射线对细胞杀伤作用的大小与细胞生长速度成正比,与细胞的分化程度成反比。而癌细胞比正常细胞生长快,分化程度低,放射线对其杀伤作用就比对正常组织细胞杀伤作用要大得多。放疗就是根据这个机理来达到治疗癌瘤的目的。