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喉癌的手术治疗

作者:e医生 发布时间:2016-06-24 12:13:10 浏览次数:

  手术治疗为喉癌的主要治疗手段,手术既要完全切除癌肿组织,又要保留发声功能。手术指征为:确诊为喉癌的Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期部分患者;患者愿意接受手术治疗;患者一般状况良好。常用手术方法有以下几种。

  (1)喉部分切除术:是在完全切除肿瘤的基础上可基本保留喉功能的手术方法。常用的手术方法有如下3种:①垂直半喉切除术,适用于T1、T2的声门癌;②水平半喉切除术,适用于T1、T2的声门上癌;③水平加垂直喉切除术,主要适用于T3、T4的部分病例。

喉癌的手术治疗

  (2)喉全切除术:为将整个喉部切除,以此治疗晚期喉癌的手术方法。

  全喉切除术适用于喉内已全部被肿瘤所侵或已侵及邻近组织者。手术需切除喉的全部软骨及其软组织。根据肿瘤外侵的部位,尚可同时切除部分舌根、梨状窝或部分下咽或部分颈段食管;如有声门下侵犯,可切除颈段气管;如肿瘤已穿出软骨,或在环甲膜处外侵,尚需切除同侧带状肌及甲状腺。声门上肿瘤常侵犯会厌前间隙,为保证这一间隙组织完整切除,需将舌骨体或全舌骨一并切除。

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  1)适应证

  ①喉癌,不论声门上型、声门型或声门下型,肿瘤已扩展至全部吨蛔织.声带固定(T3)。

  ②肿瘤破坏喉软骨,侵及喉外(T4)。

  ③放疗或喉部分切除术后复发。

  ④喉周围组织癌(下咽、颈段食管、舌根、甲状腺),已侵及喉组织。

  ⑤患者高龄、心肺功能差不能耐受喉部分切除术后的误吸者。

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  2)主要手术并发症:咽瘘。尤其易发生于高剂量放疗后的患者。

  (3)颈淋巴结清扫术:分区性(或局限性)颈清扫术(selective neck dissection),手术保暗,所有重要的结构,如胸锁乳突肌、颈内静脉,颈外静脉,副神经,颈丛神经。患者术后除了遗留不甚明显的沿皮纹的手术刀痕外,并无其他明显功能损害。

  声门上喉癌双颈转移的潜在可能性大,建议所有T1N0-T4N0的声门上型喉癌患者均做双侧选择性分区性颈清扫Ⅱ-lV分区(又叫颈侧清扫术);N1- N2颈部选择改良颈清扫术(保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经);对临床颈部采用经典性颈清扫术。

  T1N0 和T2N0声门型喉癌颈部转移的潜在可能性较小,颈淋巴结可不处理,随访观察。T3NO~T4N0声门型喉癌应做病变侧分区性颈清扫(Ⅱ-Iv区),如对侧明显受侵,应做双侧分区性颈清扫。N1~N2颈部选择改良或经典性颈清扫术;对临床颈部N3,采用经典性颈清扫术。

  中医药从“瘀毒”入手,携“四法”抗癌是由北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授提出的治疗癌症的方法,将药物治疗、心理疏导、体能锻炼、饮食调养四个方面有机结合,多方位进行治疗,从多方面针对性治疗,是众多癌症患者的良药,给患者带去希望。

 

 

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北京伟达中医肿瘤医院创建于1994年,是经北京市卫生管部门批准的医保定点单位,新农合定点医疗机构,是经国家卫生部门正式批准的专业从事癌症的防治与研究、 新药研发、临床诊疗...[详细]

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北京中医药大学第三附属医院(每周四下午)
主治:各种疑难病,尤其是肿瘤的中医防治,包括肝癌、肺癌、淋巴癌等肿瘤疾病。

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有问必答 /ANSWER

问:喉癌术后声带僵硬增厚怎么办?

答:您好,结合您的情况,早期喉癌行手术治疗,术后行放疗,目前复查有声带增厚的症状,一般考虑为放疗...[详细]

问:喉癌中期活检后还能手术吗

答:喉癌的病理类型以鳞状细胞癌比较多见,确诊之后应选手术治疗,如果手术不能切除的,则应尽量使用放...[详细]

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