临床上松果体瘤的发病是源于间脑的顶上方,主要分泌褪黑素(melatonin),其作用与脑垂体的黑色素细胞刺激素(MSH)相反,使两栖类皮肤色素变浅松果体是神经内分泌的转换器,起“生物钟”的作用,并可能抑制性腺的活动。松果体瘤按细胞形态学分类有多种,离开松果体而在漏斗附近的肿瘤称异位松果体瘤,儿童的发病的可能比成人明显高。
松果体细胞主要有两种:即松果体实质细胞和胶质细胞。松果体瘤中常见的是生殖细胞瘤和畸胎瘤。松果体瘤中大部分是恶性的,其中包括生殖细胞瘤、生殖细胞癌、成松果体细胞瘤和某些胶质瘤,其余为良性肿瘤如松果体细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等。
松果体瘤的临床表现因病灶的位置不同而不同。临床表现很大程度取决于瘤灶大小及对周围神经结构的侵入程度。
1.脑水肿松果体区域的肿瘤侵入第三脑室,致使阻塞,引起颅内压升高,常见症状为昏睡、头痛、呕吐、精神异常。一般来说,阻塞越急剧,症状发生越突然,越明显。
2.神经系统症状松果体瘤的神经症状与浸润压迫的神经和传导路有关。丘脑浸润可导致偏侧不全麻痹,间歇性疼痛和感觉异常。侵蚀内囊引起偏侧不全麻痹。累及基底节引起锥体外系综合征或运动障碍,视野缺损。压迫四叠体的松果体区域的肿瘤可引起帕星诺(Parinaud)综合征,此综合征包括向上凝视的瘫痪,瞳孔对光反射迟钝,汇聚麻痹,宽步态。
3.下丘脑垂体低功表现松果体部位的肿瘤引起下丘脑损伤而发生尿崩症,多食、嗜睡、肥胖及行为异常,还可伴有视野损伤、水调节和体温调节失衡及垂体低功表现。
4.性早熟松果体肿瘤常可引起性早熟,绝大多数发生于男性,松果体肿瘤发生钙化,则颅骨摄片可见钙化点。引起性早熟的可能原因是由于肿瘤破坏松果体产生和释放一种抑制垂体分泌促性腺激素的物质,抑制作用消失,发生性早熟。亦可肿瘤超过松果体区损害下丘脑而引起性早熟。松果体瘤引起青春期延迟较少见,也有性腺低功的个别病例与松果体瘤有关。
5.褪黑素的分泌和调节异常可导致许多临床疾病。正常人褪黑素的分泌具有昼夜节律性,晚10点以后至清晨前血清褪黑素水平很高,而老年性痴呆病人的褪黑素节律性分泌消失。褪黑素的抗氧化、抗谷氨酸兴奋毒性以及直接调节凋亡基因表达的作用,可防止神经组织中的细胞凋亡,有助于老年性痴呆和帕金森病、脑损伤、中风、癫痫的治疗。
对松果体瘤的治疗以手术治疗为主,术后中医药进行辅助治疗。手术治疗后很有可能会引起赴案发,在手术后辅以一定的中医药治疗能将危害降低。郑伟达教授通过多年来对肿瘤的了解,总结肿瘤病因病理,探索出了一条成功的治癌新理念,通过中医的化瘀解毒,帮助患者度过难关。