室管膜瘤是中枢神经系统的一种疾病,肿瘤发病的人群为年轻人和儿童,室管膜瘤起源于脑室或脊髓中央管管壁,由肿瘤性室管膜细胞构成。原则上室管膜瘤可以发生在任何年龄组,从1 个月~81 岁。幕下室管膜瘤病变常发生于儿童,发病年龄2 个月~16岁,平均6.4岁。第二个发病年龄高屿为30~40 岁,肿瘤位于脊髓。幕上室管膜瘤累及儿童和成人,男女发病的可能相等。
此种脑瘤占胶质瘤的十分之一,为胶质瘤的第3位,较常见于儿童及成年人,本病的特点为绝大多数肿瘤位于第四脑室内,脑瘤位于幕上者,主要位于侧脑室和第三脑室,其症状因肿瘤所在部位不同而异,以头痛、呕吐、视力减退及视神经乳头水肿等颅内压增高症状很为多见。
肿瘤位于幕上者多发生在枕后部疼痛。颈后疼痛者可能肿瘤已侵入椎管内,并可有强迫头位。位于侧脑室内者,有肢体活动障碍及感觉障碍,在侧脑室三角区或颞角者可有同侧偏盲。肿瘤位于脑室特别是第四脑室内可活动时,患者卧位不当,致脑室梗阻,可致头痛,呕吐加重,甚至昏迷。位于幕下者,大多有眼球震颤,共济失调。儿童(特别在6岁以下者)可有颅内积水。脑瘤向下压迫延髓或向小脑桥脑角伸展时出现第V、VII、IX、XII等颅神经受累症状。
MRI 增强扫描肿瘤边界清楚,呈中度至明显的强化影,常伴有脑室或脑干移位及脑积水。幕上肿瘤可有囊性变,有时伴有瘤内出血和广泛钙化,少见向周围脑组织浸润和瘤周水肿。幕上实质性室管膜瘤同其他实质性胶质瘤难以鉴别。MRI 有助于判断肿瘤与周围结构的毗邻关系以及是否存在脑脊液播散。髓内室管膜瘤常可形成空洞。
室管膜瘤根据部位和大小不同,大体形态可不同。在后颅凹,起源于底部或第四脑室顶部的室管膜瘤进入脑室腔,肿瘤可延伸到小脑桥脑角,突人小脑延髓池,通过第四脑室正中孔沿着脑干表面扩展。室管膜瘤一般边界较清,偶尔可侵及周围脑实质。室管膜瘤质软、灰红色、有时呈囊状、灶性坏死和出血。脊髓内室管膜瘤可累及几个节段,肿瘤边界清楚。
年龄和手术范围 通常儿童的室管膜瘤预后比成人的明显差。而且儿童不太适合做手术和放化疗,此时中医药治疗就祈祷很大的作用。郑伟达教授通过多年来对肿瘤的了解,总结肿瘤病因病理,探索出了一条成功的治癌新理念,通过中医的化瘀解毒,从肿瘤发病的源头入手,抑制肿瘤生长,并能防止肿瘤的复发和转移。