胰腺癌产生位置的特殊性,导致其对化疗不太敏感,总体治疗结果差。究其缘由,是因患处紧靠腹壁,进行化疗的时候,关键是化疗药物无法杀死胰腺癌细胞,从而出现化疗反应,很突出的就是化疗后,患者的身体素质进一步下降,人体的免疫力也下降。同时食欲的恢复也是较慢的,因为胰腺自身和胃都受到伤害,生理功能的恢复较慢,不同的人恢复需要的时间还不同,有的人长,有的人短一点,但总的说来放疗的负作用大于治疗作用,权衡利弊,建议患者化疗前先考虑清楚。
1. 姑息于术后的常规化疗
(1)术后全身化疗 : 晚期膜腺癌 可在胆肠吻合、胃肠吻合等姑息性于术后进行化疗,但治疗结果非常有限 ; 肿瘤切除后的联合化治疗结果果无疑好于单剂化疗,但对于晚期膜腺癌患者是选择联合化疗还是选择比较柔和的单剂化疗,要结合患者情况具体分析 ,尽管单剂化治疗结果果不很理想,并非全然无效。
近年来临床报道较理想的是区域性化疗,对没有条件做区域性化疗的地方,是否对患者进行常规的经静脉化疗,不仅要根据医生的临床经验,还应考虑到患者的身体条件和医疗环境,选择适当的药物制订比较柔和的化疗方案,可能对延迟肿瘤的发展有一定的好处。总之,对晚期病例姑息性于术后的常规化疗的有效性尚缺乏大样本临床报道,有待于进一步研究。
(2)姑息性于术后的区域性化疗
由于全身化疗对膜腺癌的治疗结果不理想,多数患者难以耐受,因此,开始尝试经膜腺的主要供血动脉,给予大剂量、高浓度的化疗药物,进行膜腺癌的区域性化疗。
区域性化疗是近年来临床研究的热点之一,方法有经胃网膜右动脉、腹腔动脉 置管皮下埋供药装置或术中一次性大剂量注入化疗药物 ; 也有经皮股动脉穿刺腹腔动脉 ( 或其他膜腺营养动脉或插入肝动脉治疗转移灶 ) 置管一次性注入化疗药物等方法 ; 也有对腹腔广泛转移的患者皮下埋设腹腔化疗供药装置治疗的报道。
(3)姑息于术后的联合化疗
联合化疗已在多种恶性肿瘤治疗中获得一定效果。
2.胰腺癌全身化疗
化疗虽是很传统的抗癌诊疗理念之一 ,患者往往不愿意接受,加之膜腺癌癌细胞对化疗药物不敏感,膜腺癌患者多有上消化道症状存在,使用全身联合化疗后不良反应更加明显,故到目前为止,多数学者认为,对膜腺癌患者可用全身化疗,但效果均不理想。有研究显示化疗后辅助中医药治疗,能将各自优势发挥较佳,通过中医的化瘀解毒,从“瘀毒”入手,携“四法”抗癌,以四位一体为指导思想抗击肿瘤,效果显著。