二.中医病机

　　中医对肿瘤发病机制的认识远早于西医，远在战国秦汉时期就已认识到肿瘤发病主要是阴阳失调，气血不和，久病生变。

　　1.正虚邪伏

　　《黄帝内经》指出：“正气存在，邪不可干”。“邪之所凑，其气必虚。”“风雨寒暑不得虚，邪不能毒害人。”正气是指机体的抗病能力与防御机制，邪气是致病的因素，正虚是发病的根据，邪气只有在正气先虚的情况下才能侵犯人体，诱发疾病。《外科秘录》云：“天下之气，无时不有，人身之情，何时不发，乃有病有不病者，何也?盖气血旺而外邪不能感，气血衰而内正不能拒，故六淫所伤，伤于气血之亏也;七情所伤，伤于气血乏也。”

　　邪气致病有两种情况，一是即时发病，一是邪气内伏，不断损伤机体，导致正气渐虚，当正气虚损到一定阶段或受到其他致病因素与不利因素如饮食失节、情志失调、邪毒内侵等的激荡，才诱发疾病。肝癌的发生正是如此，是正邪斗争、邪毒内伏的结果。各种致癌因素尤其是嗜肝病毒侵入人体后，并不象外感疾病那样即时发病，而是过时发病。若身体健壮，正气旺盛，抵抗力强，防御严密，脏腑功能正常，则各种致癌因素能被有效清除，痰浊、瘀血无以产生，难以诱发肿瘤。若体质虚弱，抵抗力差，防御功能障碍，脏腑功能异常，则致癌邪毒难以清除，而内伏于脏腑经络气血之间，不断损伤机体，导致痰浊、瘀血，邪毒与痰、瘀搏结，从而成为肿瘤发生的物质基础。《医宗必读》云：“积之成者，正气不足，而后邪气居之也。”《外科医案汇编》曰：“正虚则为岩”。一般说来，青壮年时期，气血旺盛，体质强壮，肿瘤发病率低。中老年气血渐衰，体质渐弱，则肿瘤发病机会较多。《外科启玄》指出：“癌发四十岁以上，血亏气衰，原味过多所生，十全一、二。”

　　正虚是肝癌发病的关键，也是肝癌转移、复发的基础。正气尚可胜邪，则肝癌易于控制，转移、复发的几率少。若正不能胜邪，则邪气内伏，肝癌难以控制，迅速扩散、转移、复发。《灵枢·刺节真邪》指出：“虚邪之入于身深……久留而内蓄…有所结，中于筋……邪气居期间而不反，发为筋瘤;有所结，气归之，卫气留之，不得复发，津液久留，合为肠瘤……凝结日以益甚，连以聚居为昔瘤。”

　　2.阴阳失调

　　中医认为任何事物可以分为阴阳两个对立的方面，阴阳互根互依，对立统一是事物发展变化的根据。人之有形，不离阴阳，阴阳的动态平衡是机体正常生理活动的内在本质，阴阳动态平衡的被破坏是疾病的内在本质。《黄帝内经》指出：“阴平阳秘，精神乃治;阴阳离决，精气乃绝。”，“阴胜则阳病，阳盛则阴病;”“阴胜则寒，阳胜则热。”中医认为，肿瘤的发病也是在各种治病因素作用下，机体内在阴阳失调，动态平衡破坏，阴阳偏胜偏衰的结果。《难经·五十五难》指出：“积者，阴气也;聚者阳气也。”