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第五章第四节 肝癌五大兼病论治

(一)、肝癌伴有乙肝治疗

  肝癌大部分都伴随慢性病毒性肝炎的症状,因为乙肝、肝硬化、肝癌三部曲。我国乙肝患者约有1亿多,乙肝是一种严重危害人类健康和社会生产的传染病, 其病程长,病情变化复杂,治疗困难,预后差,尤为慢性活动型肝炎容易转为肝硬化,有的易转为肝癌。

  目前西医对慢性肝炎的病因、病理、检测手段及疫苗注射预防等方面取得了较大进展,但是迄今尚未找到特效的治疗药物。中医中药对乙肝的治疗是大有作为的。肝癌伴乙肝证分:肝热、肝胆湿热、肝郁气滞、肝郁血滞、湿热蕴毒、肝血不足。

  [辨证论治]

  1、肝热证见:头痛眩晕、耳鸣耳聋、急躁易怒、面红目赤、胁肋灼痛、口干口苦、尿黄便干、舌边尖红,苔黄脉弦数。治宜:清热平肝。处方:龙胆草10g、黄芩10g、丹皮10g、赤芍10g、夏枯草15g、青黛10g、菊花10g、苦丁茶10g。中成药:茵陈双白丸。

  2、肝胆湿热证见:恶心、厌油、食欲不振、口苦咽干胁痛、烦燥易怒,或伴有低烧、或出现黄疸、舌苔黄腻、脉弦滑数。治宜:清利肝胆湿热。处方:藿香6g、柴胡10g、茵陈30g、青蒿10g、金钱草15g、柴河车10g、黄连6g、丹参10g、青黛10g、车前子15g、白花蛇舌草30g、白英30g、茯苓15g、泽泻10g。中成药:茵陈双白丸。

  3、肝郁气滞证见:胸满胁痛、或时痛时止、有时串痛、心烦善怒、睡眠不安、舌苔薄白、脉弦。治宜:疏肝理气。处方:柴胡10g、白芍12g、枳壳10g、生甘草6g、川芎6g、香附6g、当归10g、炙米壳10g、元胡10g、川楝子10g、台乌10g、青皮6g。中成药:复方莪术胶囊。

  4、肝郁血滞证见:面色晦暗,胁下痞硬、胁痛有定处、刺痛不移、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩。治宜:活血化瘀。处方:泽兰10g、王不留行10g、元胡10g、当归10g、香附10g、丹参10g、炒山甲15g、鸡血藤15g、没药10g、乳香10g、川芎10g、桃仁10g。中成药:慈丹胶囊。

  5、湿热蕴毒证见:神昏谵语,高热抽搐、循衣摸床、躁动不安、四肢抽搐、面色萎黄、肝区隐痛、劳累加重、目眩目干、视物不清、或见夜盲、身倦、肢体麻木、失眠、唇舌色淡、脉沉细。治宜:清肝熄风。处方:生赭石30g、生石决30g、生龙牡各30g、佩兰10g、莲子心15g、黄连10g、菖蒲10g、远志10g、郁金10g、羚羊粉1g、琥珀3g。中成药:安宫牛黄丸。

  6、肝血不足证见:面色萎黄、肝区隐痛、劳累加重、目眩目干、视物不清、或见夜盲、身倦、肢体麻木、失眠、震颤、或肢体拘急,唇舌色淡、脉沉细。治宜:养血柔肝为主,佐以镇肝。处方:白芍20g、当归10g、生地15g、川芎10g、香附6g、沙参15g、枸杞子15g、川楝子10g、丹参10g、石斛15g、何首乌15g、钩藤10g、珍珠母30g、龟板15g、鳖甲15g、菊花10g。中成药:参灵胶囊。

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