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第五章第四节 肝癌五大兼病论治

  4、气虚血滞,水湿内停证见:腹大如鼓,坚满撑急,神倦懒动,气短声怯,脘腹痞胀,腹壁脉络怒张,胁下痞块坚硬刺痛,面部或胸背部散在红痣血缕(蜘蛛痣),手掌赤痕(肝掌),面色黧黑,口干不欲饮,大便或秘或溏,小便短少。舌质暗或有瘀斑,舌苔白,脉沉细。治宜:活血化瘀,益气行水消肿。处方:太子参20g、白术10g、茯苓10g、炙甘草6g、扁豆12g、淮山20g、苡米15g、川断10g、破故纸10g、黄芪30、当归10g、茵陈30g、大腹皮30g、柴胡10g、槟榔10g、红枣6枚、生姜3片。中成药:复方莪术胶囊、参灵胶囊、甘芫逐水胶囊。

(四)、肝癌伴糖尿病治疗

  肝癌伴有糖尿病虽然不多,但治疗起来很复杂,其病因是,肝脏病变引起碳水化合物代谢障碍,导致葡萄糖耐量减低,血粮升高而发生的糖尿病,亦称为肝原性糖尿病。糖尿病属于祖国“消渴”范畴。消者消谷、消水、消瘦、消耗之意;渴者口渴引饮,饮不解渴之意。病因病机是由于素体阴虚,饮食不节,情志失调,劳逸过度等所致。在治疗上,以治肝为主,根据所出现的消渴症见而加减用药,辨证与辨症相结合。治肝癌与治糖尿病相结合。证见:肝区肿块疼痛,伴多食善饥,多饮,多食,尿量增多。乏力,自汗。舌苔薄白,舌质红,脉细滑。治宜:补气养血,清热育阴。处方:沙参15g、麦冬10g、玉竹10g、元参15g、生地15g、天冬10g、石斛10g、天花粉10g、百合15g、旱莲草10g、葛根15g、仙鹤草20g、五味子10g、芡实10g、乌梅10g。中成药:慈丹胶囊、灵芝益气胶囊。

(五)肝癌伴胆囊炎、胆结石治疗

  肝癌伴胆囊炎、胆结石临床所见甚多,大多数肝癌都有胁痛或胀痛症状。其病因主要是饮食不节,寒暖失常,情志不畅,外邪内侵所致。郑伟达教授认为:本病以湿热和肝郁气滞有关,肝喜条达,胆为中清之府,主疏泄。过食肥甘厚味,日久蕴生湿热,或外感湿热之邪,阻滞肝络,肝失条达而致胁痛。另心情不畅,情绪波动而致肝郁气滞而引起。证见:肝区肿块、右胁串痛、或胀痛、绞痛,口苦咽干,不思饮食,或发冷发热,或身目发黄,尿黄便秘。舌苔黄腻,脉弦滑。

  治宜:清热利湿,舒肝理气。处方:茵陈30g、白英30g、蛇舌草30g、茯苓15g、 猪苓10g、白术10g、泽泻10g、丹参10g、郁金10g、虎杖15g、柴胡10g、白芍12g、枳壳10g、生甘草6g 川芎6g、香附6g、当归10g、炙米壳10g、元胡10g、川楝子10g、台乌10g、木香10g、鸡内金10g、青皮6g。中成药:慈丹胶囊、茵陈双白丸。

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