(二)、肝癌伴有肝硬化治疗

　　在肝癌治疗中，发现肝癌伴有肝硬化的病例很多，其病因是：肝硬化的发生原因很复杂，病因病机是多因急、慢性肝炎失治、误治、或治疗不彻底所致。由于湿热之邪未彻底清除，或因饮食不节，嗜酒成性，劳逸无度，以伤脏腑、气血，日甚一日，恶性反复而致，病位在肝，与脾肾密不可分。一方面，湿热因脾，脾失健运，气血化源不足，湿浊不运，正气不行，湿浊血瘀凝聚胶结。另一方面，热灼阴血，导致肝肾阴虚。由于病久，肝脾肾脏腑的虚损，而正气日衰，气虚而血行滞缓，以致血瘀，湿热蕴久灼津生痰，痰瘀互结，胶注不化，阻滞血络，循环往复，而成痞块(肝脾肿大)，进而凝缩坚硬，推之不移，脉道受阻，故见脉络怒张，青筋暴露(腹壁或食道静脉曲张);热伤血络或脾失统血而见吐血、衄血、便血。气虚血滞是早期肝硬化之本，湿热毒邪嵇留血分是标。热灼阴津动血，损及肝肾，湿伤脾阳耗气，气血化源不足，肝肾阴精无以济，而致肝肾阴虚;阴虚生内热，虚热与嵇留血分之湿热相合，虚实夹杂而致阴虚血热;肝病日久，气血日衰，阴精日耗，阴病及阳，气衰阳微，而至脾肾阳虚。在治疗肝癌兼肝硬化的法则上，应以补气活血，养血柔肝为基础，根据其证型或滋补肝肾，或养阴清热，或温补脾肾。在治疗中重视健脾化湿，兼以湿除余邪。

　　[辨证论治]

　　1、肝肾阴亏，气虚血滞证见：面色晦暗或黧黑，身倦乏力，形体消瘦，眩晕耳鸣，失眠多梦，心颃急燥，腰膝酸痛，两胁隐痛喜按，胁下或见痞块，口干溲黄，舌苔白，舌质红，脉弦数。治宜：补气活血、益肾柔肝。处方：黄芪20g、白芍20g、党参20g、女贞子15g、川断15g、木瓜15g、茵陈30g、香附10g、白术10g、茯苓10g、甘草6g、菟丝子15g、藿香10g、仙鹤草30g。中成药：慈丹胶囊、灵芝益气胶囊。

　　2、脾肾阳虚、气虚血滞证见：面色枯黄、神疲气祛、口淡不渴、小便清白、大便稀溏、脘腹胀满、腰酸背寒、或胁下痞块、手脚发凉、或肌冷肿胀。舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。治宜：温补脾肾，益气补血柔肝。处方：太子参20g、白术10g、茯苓10g、炙甘草6g、扁豆12g、淮山20g、苡米15g、川断10g、破故纸10g、当归10g、黄芪30g、红枣6枚、生姜3片。中成药：慈丹胶囊、固本保元胶囊。

　　3、阴虚血热、气虚血滞证见：除肝肾阴虚诸证外，兼见咽干口燥、齿鼻出血、五心燥热、盗汗、大便干、小便短赤，或午后低热、颧红盗汗、或肝掌、蜘蛛痣。舌质红、少苔、龟裂，脉沉细数。治宜：益气养阴，凉血活血。处方：沙参15g 、麦冬10g、玉竹10g、元参15g、生地15g、天冬10g、石斛10g、天花粉10g、百合15g、旱莲草10g、葛根15g、仙鹤草20g、白芍15g、木瓜15g、党参15g、红花10g、泽兰10g、郁金10g。中成药：慈丹胶囊、参灵胶囊。