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第五章第二节 原发性肝癌的中医治疗

  2.标本缓急,注重治本

  标与本,是病变过程中各种矛盾双方的主次关系,就人体抗癌能力与致癌因素来说,前者是本,后者是标。就致癌因素与症状来说,致癌因素是本,症状是标。在肝癌的发病过程中,脏腑功能失调,正气亏虚是根本原因,因此,扶正提高人体的抗病能力是治本。而致癌因素作用于人体脏腑组织器官,从而破坏了人体的阴阳平衡,进而表现出了一系列的症状,只有致癌因素的消除,症状才会终消失。在原发和转移的关系上,原发是本,转移肿瘤是标。原发病灶的消退,继发病灶也会相继消退。在于并发症的关系上,肝癌是本,并发症是标,在治疗过程中,消除内外致癌因素,扶正、控制和消除肿瘤病变是治本,各种并发症进行治疗是属治标。标症不除,会加重机体的负担,导致病情的发展。病本不去,疾病难以痊愈。治标是权宜之计,治本才是根本之图。即“急则治标,缓则治本”。在肝癌发展的初期或术后、放化疗后的间歇期,症状不重或很少,此时应着重治本,提高机体的抗病能力,抑制肝癌的发展,防止复发和转移。在标本兼有时,应注重标本同治,以期很快控制病情的进展。

  3.扶正祛邪,权衡轻重

  肝癌在发生发展的过程中,无不表现出正与邪的关系,扶正即是补法,以补气血阴阳之不足和脏腑的虚损,来调动机体内在的抗癌能力。祛邪即所谓攻法,以抑制和杀灭癌细胞来消除癌肿。在扶正与祛邪法则的具体运用时,要认真细致地观察和分析正邪双方力量对比情况,并根据肿瘤大小、病程、病期、体质强弱决定以祛邪为主,或以扶正为主,或攻补兼施。

  从癌肿发展的进程看,大体可分为以下几个阶段,初期正虚轻微,中期邪盛为主或正虚邪实,后为正气极度虚弱,因此,辨证治疗时应根据正邪关系的变化,作出相应的治法。如《医宗必读·积聚》谓:“初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻;中者,受病渐久,邪气较深,正气较弱,任受且攻且补;末者,病魔经久,邪侵凌,正消残,则任受补”。早期或肿瘤局限,癌肿较小症状轻微或无,机体健壮,此时邪气尚浅,正气未虚,治疗宜采用攻邪为主,可选用破瘀散结之品,但也应注意顾护正气,注意祛邪而不伤正,或大攻小补,或攻中有补。癌症至中期,肿块增大,或有转移,病人饮食减少,症状突出,机体正气消耗较重,此时,正邪交争,正虚邪实,宜采用攻补兼施之法,攻邪常用活血化瘀、软坚散结、清热解毒等,扶正则常用益气养血、生津润燥、滋补肝肾、健脾和胃等法。临床上常常以放疗作为攻邪的重要手段,以中药扶正固本作为扶正的大法,中西医结合,可相得益彰,能取得很好的疗效。至癌症晚期,癌肿生长迅速,肿块较大且坚硬如石,全身状况明显衰弱,大肉陷下,大骨枯槁,乏力盗汗,显出恶液质。此时正气衰败,不耐攻伐,此时若一味攻伐,不但不能达到目的,反面会更伤人体正气,加速疾病的发展。因此,治疗应以扶正为主,祛邪抗癌为佐。多采用大补小攻的措施,以期迅速改善病人一般状况,增强机体抗病能力,佐以小剂抗癌之品,控制病情发展,使邪正之间的力量对比发生逆转,待体质恢复,再采用攻补兼施之法。

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