·

第四章第三节 肝癌十纲辨证

  (二)辨气血

  气血是人体生命活动不可缺少的基本物质,也是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。气者,“人之根本也”,“人之有生,全赖此气”,气的功用主要为推动、温煦、防御、固摄、气化等。而气的升降出入运动形式是人体生命活动的根本。血的作用主要为营养和滋润全身,内而脏腑,外达皮肉筋骨,是人体精神活动的主要物质基础。血气者,人之神。气血之间相互依存,相互制约,二者既有区别,又存在着“气为血之帅,”、“血为气之母”的密切关系。也就是说存在着气能生血、行血、摄血和血为气母的关系。肿瘤和形成主要原因就是气血失调引起的,常表现为气虚血瘀、肝郁气滞、血行不畅、瘀毒日久,必成癥瘕积聚,导致肿瘤的产生。

  1.脾胃亏虚证

  症见食少纳差、腹胀,饭后尤甚,大便溏泄、肢体倦怠、少气懒言、面色萎黄或灰白,如脾阳虚见喜温喜按、四肢不温、周身浮肿。如中气下陷,见脘腹重坠作胀、便意频数、肛门坠重等。

  2.肝郁脾虚证

  此证是肝气郁结、脾胃亏虚同时所出现的证候,以胸胁胀闷窜痛、易怒、纳呆、腹胀、便溏为辨证要点。症状常见胸胁胀满窜痛,情志抑郁或急躁易怒,纳呆、腹胀、肠鸣矢气或腹痛欲泻、舌苔白或腻、脉弦。

  3.肝肾亏虚证

  此证以胁痛、腰膝酸软、耳鸣遗精为辨症要点,症状常见:头晕目眩、耳鸣健忘、失眠多梦、口咽干燥、腰膝酸软、胁痛、五心烦热、骨蒸盗汗、遗精、月经量少,舌红少苔,脉细数等。

  4.气滞血瘀证

  其临床证候表现为:胸胁胀闷、性情急躁,胁下出现痞块,刺痛拒按,痛有定处,入夜更剧。可涉及肿物包块、指甲紫斑、舌质暗或紫斑、瘀点脉涩等,本证多见原发性肝癌、中晚期肺癌、中晚期食道癌等。

  5.气血不足证

  其临床证候表现为:头晕目眩、少气懒言、乏力自汗,面色淡白或萎黄、心悸失眠、舌淡而嫩、脉细弱等。本证多见于中晚期消化道肿瘤、恶性胸腔积液、晚期恶性淋巴瘤,亦可见肿瘤病人手术、放化疗后。

二、实症类

  (一)瘀毒互结证

  所有的癌症患者其临床表现皆有此证,瘀即血瘀,包括有气滞血瘀证;毒,即热毒内炽证,凡癌症一病,皆有瘀毒二字。倘若只血瘀,无热毒者,病只在局部,加热者病系在全身,其临床表现为各种癌症之证状。基本症状为,肿块形成、固定不移,刺痛拒按、痛有定处,特别是生长速度迅速,不因手术、放化疗而根治,且舌质暗或见紫斑、瘀点、脉涩等。

  (二) 肝郁气滞证

  凡癌症患者皆因患癌心理恐惧,情志抑郁、意念薄弱、心态失衡,乃致肝失疏泄、气机郁滞所致。本型主要见肝、胆、胰癌症为主,但其它癌症亦可表现为此证,与其性格内向,情绪易激动者亦有关系。其临床表现为胸胁窜痛、胸闷、喜叹息、情志抑郁、易怒、舌质淡、苔白、脉弦等。

о