(三)辨寒热

　　阳胜则热，阴胜则寒，阳虚则外寒，阳虚则内热。寒热是辨别疾病性质的两个钢领，反映了机体阴阳的偏盛偏衰。凡阴盛或阳虚者即为寒证，凡阳盛或阴虚者即为热证。在肿瘤病人的辩证中，寒热辩证直接关系到临床诊断及治疗用药，首先当辨清寒热之属性，特别是肿瘤病人在寒热临床上表现较为复杂，有寒热错杂、寒热转化及寒热真假。

　　1.寒证

　　感受寒邪或阴盛阳虚所表现的证候即为寒证。肿瘤病人之寒证常表现为里寒、虚寒或实寒，其临床表现共同证候为：恶寒喜暖、面色灰白、肢冷蜷缩、口淡不渴、无汗或自汗、质诞清稀、大便稀溏、小便清长、舌淡苔白而润滑、脉退或紧等。

　　2.热证

　　热证是指感受热邪，或阳盛阴虚所出现的证候。肿瘤之热证常表现为里热、虚热和实热。临床表现共同证候为恶热喜冷、口渴喜冷饮、面热目赤、烦燥不安，痰涕黄稠、大便干结、小便短赤、舌红苔黄、脉数等。

　　(1) 热毒内炽证

　　本证为中晚期恶性肿瘤中之常见证候。多因外感火热之邪，或因七情过激，郁而化热;或饮食不节，积蓄为热而致。热毒内炽、血遇火热则凝、津液遇火热则灼液成痰。气血痰浊壅阻经络脏腑，遂结成肿瘤。临床表现为发热、面红耳赤，口渴喜饮、咽干舌燥、心烦失眠、干咳短气、痰少而稠;或痰中带血、大便秘结、小便短赤;或低热盗汗、颧红、头晕耳鸣、吐血衄白、舌红、脉数。本证多见于晚期肺癌并阻塞性炎证，各种肿瘤有骨转移，中晚期肝癌等。

　　(2) 阳明腑证

　　恶性肿瘤经放疗后邪热传里与肠中糟粕相博即致燥屎内结而成阳明腑证。临床症见身热、日脯潮热、手足汗出、脐腹部胀满疼痛、便秘、舌苔多厚黄干燥、边尖起芒刺;或焦黑燥，脉实有力等。此证多见于鼻咽癌肝转移。

　　(四)辨燥湿

　　燥湿属六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)中之二大淫。太阴湿土，阳明大燥金。湿与燥是对立的，在肿瘤临床中放、化疗后，产生毒副反应，即表现在此二邪之中。人以天地之气生，四时之法成。湿五行属土，土能乘水。故湿淫为病，亦常伤肾。湿邪为病有外湿、内湿之分，但肿瘤临床上以内湿病为主，大多因化疗而引起，属脾失健运、水湿不化。停聚于内等病理变化而产生，属于病理代谢产物范畴。湿邪性质和致病特点是湿性重浊而趋下，易袭人之阴位，多见肢体困重、头重昏沉、肢体酸重感、大便溏泄、小便浑浊、舌苔厚腻。湿为阴邪，易阻滞气机，遏伤阳气，侵及人体，留注于脏腑经络，使气机升降失常。经络阻滞不畅，导致肝升肺降，脾升胃降，脏腑传导，膀胱气化功能紊乱等病理反应，可出现胸闷脘痞、呕恶不舒、小便短涩不利等证。湿邪易伤脾阳，使脾阳不振运化失职，致以腹泻、水肿、尿少、腹水等证，甚则水湿停聚于肌肤或腹内而成。