口干舌燥加沙参、天花粉、生地、玄参、知母等。咳嗽痰粘加桔梗、瓜蒌、葶苈子、前胡、满山红、杏仁、马兜铃、紫菀、消喘成药等。痰多难出加海浮石、鹅管石、牙皂、蛇胆、陈皮末(冲服)、牡荆丸(成药)等。痰中带血加藕节、白茅根、仙鹤草、旱莲草、蜂房、三七、白及、花蕊石、地榆、云南白药等。自汗气短加人参、冬虫夏草、浮小麦、五味子、煅龙牡、生黄芪等。高热不退加大青叶、丹皮、寒水石、生石膏、紫草、羚羊角、牛黄清热散、紫雪散等。胸背疼痛加延胡索、白屈菜、苏木、乳香、没药、枳壳、乌头、全蝎等。大便干结加大黄、生地、玄参、知母、郁金、杏仁等。胸腔积液加葶苈子、芫花、泽漆、水红花子、商陆、车前草、猪苓等。颈部肿核加猫爪草、山慈菇、夏枯草、土贝母、生蛤壳、穿山甲、水蛭、僵蚕、斑蝥、犀黄丸、小金丹等。
以上四型并有胸水者,除辨证论治外,均可加用甘芫(三元)逐水丸,每次1g,每日3次。配合扶正固本胶囊,每次5粒,每日4次。
2.病案
例1:陈某,男,71岁,福州人。1995年10月9日初诊:患者于当年9月因咳嗽、痰血、胸痛,就诊于省协和医院,胸部CT(29729号)查见:①右下肺癌(周围型),伴肺门淋巴结转移;②双侧胸腔少量积液;③双上肺陈旧性结核。诊断为:原发性肺癌晚期。因生活质量卡氏评分低于60分,白细胞、血小板偏低,未行放疗、化疗。自服天仙丸及平消胶囊后无效,胸腔积液反增。症见:咳嗽喘气,痰粘带血丝,胸闷,神疲体乏,形体消瘦,面色无华,舌苔稍黄腻,脉细涩。此为瘀血痰浊内结,肺气不足。治宜:祛瘀化痰,补气养神。方药:①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊及仙鹤益寿胶囊,每次各5粒,每日4次,连服1个月。②汤药:陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,炙甘草6g,太子参15g,白术10g,桔梗10g,白芥子10g,莱菔子15g,鱼腥草30g,仙鹤草30g,化结粉30g,每日1剂,连服15天。
二诊(1996年3月11日):患者因惧中药味,未按常量服用但药后病情稳定,咳嗽、痰血、胸闷等诸症均未再犯。效不更方,同上一疗程方药,嘱可分2个月服。
郑伟达 郑东海
郑伟达
吴孟超 郑伟达