(2)肝郁气滞证 癌症患者因患癌心理恐惧,情志抑郁,意志薄弱,心态失衡,乃至肝失疏泄,气机郁滞所致。本型主要见于肝、胆、胰癌症,其他癌症亦可表现为此证,与其性格内向,情绪易激动亦有关系。其临床表现为胸胁窜痛、胸闷、喜叹息、情志抑郁、易怒、舌质淡、苔白、脉弦等。
(3)痰湿凝聚证 本证为中晚期癌症患者之常见证候。痰之所生,是由于肺、脾、肾三脏功能失调所致,本之已虚,痰之已成,停于体内,常为实证。痰湿两者为人体患病之病因,作为病理产物,许多肿瘤又是由痰湿凝聚所致。临床表现,痰湿积滞在肺,可见喘咳咯痰;痰阻于心,心血不畅,可见胸闷心悸,神昏痴呆;痰火扰心,则发为癫狂;痰停于胃,胃失和降,可见恶心、呕吐、胃脘痞满;痰在经络筋骨,则可见瘰疬痰核,肢体麻木或半身不遂;痰浊上犯于头,则致眩晕;痰气凝结咽喉,则咽中梗阻,吞之不下,吐之不出,或口吐泡沫黏痰涎。
四、辨寒热
阳胜则热,阴胜则寒,阳虚则外寒,阴虚则内热。寒热是辨别疾病性质的两个纲领,反映了机体阴阳的偏盛偏衰。凡阴盛或阳虚者即为寒证,凡阳盛或阴虚者即为热证。肿瘤病人寒热在临床上表现较为复杂,有寒热错杂、寒热转化及寒热真假。
(一)寒证
感受寒邪或阴盛阳虚所表现的证候即为寒证。肿瘤病人之寒证常表现为里寒、虚寒或实寒。寒证其临床表现共同证候为:恶寒喜暖、面色灰白、肢冷蜷缩、口淡不渴、无汗或自汗、痰涎清稀、大便稀溏、小便清长、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等。
1.阴寒内盛证 此证即《伤寒论》太阳病证,主要是脾阳亏虚、阴寒内盛所致。太阴病证属里虚寒湿证,其病因为中阳不足,脾不健运,寒湿内阻,升降失常。消化系统肿瘤病人多见此证,临床表现为,纳差食少、腹胀隐痛、喜温喜按、大便溏薄、四肢不温或肢体困重、周身浮肿、大小便不利、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力,此证多见于胃癌、大肠癌。
真寒假热证,是阴寒内盛,格阳于外所致。其表现为内有真寒而外见假热的证候。如身热、面红、口渴、脉大等似属热证之候,但身热反欲盖衣被,口渴喜热饮而不多,脉大而无力,伴见四肢厥冷、下利清谷、小便清长、舌淡苔白等症。
2.少阴寒化证 即《伤寒论》少阴病证。少阴病证属于心肾阳气亏虚,机能衰退,抗病能力减弱所致。特别是肿瘤病人在手术、放化疗后常出现此证,临床表现为:恶寒蜷卧、精神萎靡、欲寐、手足厥冷、下利清谷、呕不能食、口不渴或渴喜热饮、舌淡苔白、脉沉细等症。亦有阴寒极盛证者,表现为脉沉微欲绝,反不恶寒,面赤之“戴阳”假象。
(二)热证
热证是指感受热邪,或阳盛阴虚所出现的证候。肿瘤之热证常表现为里热、虚热和实热。临床表现共同证候为恶热喜冷、口渴喜冷饮、面热目赤、烦躁不安、痰涕黄稠、大便干结、小便短赤、舌红苔黄、脉数等。
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