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第六章 头颈部肿瘤

  3.痰湿内阻型

  主证:头痛头晕,目眩耳鸣,恶心呕吐,视力障碍,肢体麻木,半身不遂,谵妄神昏,舌强不语,喉中痰鸣,咳嗽痰多,身重倦怠,舌胖苔白腻,脉弦滑。

  辨证:瘀毒互结,痰湿阻络。

  治则:化瘀解毒,祛痰通络。

  中成药:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次。复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日4次。参灵胶囊,每次4粒,每日3次。

  汤药:伟达11号方加陈皮10g,威灵仙30g,云苓10g,枳实10g,苍、白术各10g,郁金10g,竹茹10g,瓜蒌30g,猪苓30g。

  按语:以伟达11号方合涤痰汤加减,用半夏、陈皮、苍术、白术、云苓健脾燥湿;威灵仙、胆南星、青礞石、瓜蒌祛痰通络;竹茹和胃;枳实下气,气顺而痰降;菖蒲、郁金开窍醒脑;猪苓利湿。如病情较重,可投牛黄清心丸镇惊安神,化痰熄风。

  4.肝胆实热型

  主证:头痛头胀、如锥如裂,喷射呕吐,面红耳赤,口苦尿黄,便干燥结,唇暗色紫,月经不调,舌暗红或绛红,苔黄或白,脉弦数。

  辨证:瘀毒互结,肝胆郁热。

  治则:化瘀解毒,清热泻火。

  中成药:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次。复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日4次。参灵胶囊,每次4粒,每日3次。

  汤药:伟达11号方加生地黄20g,赤芍药10g,龙胆草10g,黄芩10g,泽泻15g,木通10g,牛膝15g,栀子10g,当归10g,野菊花50g,车前草30g。

  按语:以伟达11号方加龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草、野菊花泻肝清火,解毒泻热;生地黄、泽泻、木通、牛膝、车前草导火下行;赤芍药、当归活血化瘀。

  临床辨证加减用药:脑瘤常合并多种症状。气滞血瘀者加桃仁、赤芍药、水蛭、虻虫;神志不清者应加苏合香丸、局方至宝丹;抽搐震颤者加全蝎、蜈蚣、钩藤、天麻、僵蚕、晚蚕砂;大便燥结者加大黄、芒硝、郁李仁、番泻叶。

  【中西医结合治疗】

  脑瘤良性病例,手术切除可治愈。如属恶性,则手术常取之不尽,易于复发,故手术后要结合放疗、化疗及中药治疗等。以伟达11号方为基础加减,有熄风祛痰、通经活络之功,消瘤化瘀之效。如有颅内压增高症状,需要同时进行脱水或减压治疗,通过减压术来缓解颅内压力增高,争取时间以进行其他方法治疗。

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