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第六章 头颈部肿瘤

  放疗常在以下情况应用:

  (1)手术无法彻底切除的胶质瘤,在手术后可辅以放疗,能延迟复发,延长生存期。

  (2)对一些不能手术的肿瘤,如脑干或重要功能区的肿瘤,放疗成为主要治疗手段。

  (3)对放射线敏感的脑瘤,如髓母细胞瘤,放疗效果较手术为佳。

  (4)垂体癌、松果体瘤可施以放疗。

  (5)对放射线敏感的脑转移癌,如来自肺部的小细胞未分化癌,放疗可控制病情,获得缓解。脑部放疗时应配合中药治疗,以和胃降逆、益气养阴、健脾利水为主,可减轻放疗毒副反应。

  化疗药物对脑瘤有一定作用,近年来,广泛采用卡氮芥(BCNU)和环己亚硝脲(CCNU),对增殖细胞各期均有作用。由于其具有通过血脑屏障进入脑及脑脊液的特点,故对脑瘤有效。单用卡氮芥的有效率为31%~57%,环己亚硝脲的作用与卡氮芥大致相同,但可以口服,对造血功能有明显的延迟性抑制作用。要低温贮运。卡氮芥常用剂量是125mg溶于葡萄糖液中静脉滴入,连续2~3天为一疗程;环己亚硝脲口服每次80mg,连续服用两天为一疗程。用药后4~6周如血象正常,可行第二疗程(只用一种药)。其他抗肿瘤药物如氮芥、环磷酰胺、噻替哌、消瘤芥、氨甲蝶呤、长春新碱、皮质激素等,亦均有一定疗效。化疗期间仍应配合中药,以减轻毒副反应,改善症状,提高疗效。放、化疗时配用参灵胶囊,每次5粒,每日3次;灵芝益气胶囊,每次5粒,每日4次。均可减轻放、化疗之副作用,提高疗效。

  【病案】

  例一 陈某,女,33岁。患者于1993年因突然晕厥,某医院诊断为颅脑肿瘤,并进行了手术治疗,疗效不显。于1994年进行第二次手术并放疗,症状改善甚微。1995年5月6日,因症状加重,在军区总院CT检查(15501),诊断:①左额叶皮层区一高度强化结节约2.5cm大小;②左额叶片软化灶。于1996年元月3日慕名来院求诊。症见:四肢麻木,疲乏无力,时常抽搐,头晕目眩,耳胀耳鸣,头痛剧烈,甚则呕吐,舌苔黄,质深红,脉弦数。中医辨证:瘀毒蕴结,肝阳上亢,肝风内动。治宜:化瘀解毒,平肝潜阳,镇肝熄风。方药:①慈丹胶囊,每次5粒,每日4次,口服。扶正固本胶囊,每次5粒,每日4次,饭后口服。癥消癀(癥痛康),每次1g,每日3~4次,口服。②汤药以伟达11号方加牛膝10g,杜仲10g,桑寄生12g,茯苓10g,龙骨30g,益母草12g。每日1剂,分2次煎服,以上各药连服1个月。

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