亡阴亡阳是癌症病人的危急证候,多见于中晚期恶性肿瘤恶病质者,或肿瘤所致发热,出汗,吐泻过度,失血过多,引起阴液耗竭者。阳气失所,无凭依而散越,故亡阴者阳气亦散,而亡阳者阴液亦必损,终导致“阴阳离决,精气乃绝”,生命活动终止而死亡。其亡阴、亡阳之辨法如何?首先应辨其汗,辨其热,即亡阴之汗,身畏热,手足温,肌热,汗亦热而味咸,口渴喜凉饮,气粗,脉沉实。而亡阳之汗,身反恶寒,手足冷,肌冷,汗冷而味淡,口不渴而喜热饮,气微,脉浮数而空。
【施治要点】
1.阴阳失调证,或阴盛,或阳盛,或阴衰,或阳衰,或阴衰阳盛,或阳虚阴盛,或阴阳两衰,临床表现不一,故临证之时,当以脉证为凭,据证立法,依法处方,方不致误。
2.阳气虚者,当补其阳,阴不足者,当养其阴,人所易知。然阴阳之道,贵在平衡,在疾病治疗的全过程,要切实注意平衡阴阳这一原则,即阳衰者,于补阳药中,适当掺入养阴之品;阴虚者,于养阴药中,适当掺入补阳之品。张景岳所谓“善补阳者当于阴中求之,善补阴者当于阳中求之。”是其义也。
3.临床所见,阴阳虚者,每有气血不足,所以补益阴阳之时,尚应注意加用益气养血药物,如人参(或党参)、白术、茯苓、当归、白芍等。再则,补益阴阳之药,多滋腻碍胃,故临床运用补阴补阳药时,可酌情掺入理气行滞、消导和胃之品,如陈皮、木香、砂仁、山楂、神曲、谷芽、麦芽等,往往可以提高疾病的治疗效果。
八、气虚血瘀证
【临床表现】
面色淡白或晦滞,身倦乏力,少气懒言,疼痛如刺(常见于胸胁部位),痛处不移,拒按,舌淡暗或有紫斑,脉沉涩。
【辨证分析】
本证虚中夹实,以气虚和血瘀的证候表现为诊断依据。面色淡白,身倦乏力,少气懒言为气虚之症。气虚运血无力,血行缓慢,终致瘀阻络脉,故面色晦滞。血行瘀阻,不通则痛,临床多出现胸胁部位疼痛如刺,拒按不移。舌淡暗或有紫斑,脉沉涩,为气虚血瘀证的常见舌脉。
【施治要点】
1.本证是气虚运血无力,血行瘀滞而表现的证候,以身倦乏力,少气懒言,疼痛如刺,痛处不移,拒按为其特点,即虚中夹实,以气虚和血瘀的证候为表现特征,临床一般采用补气活血化瘀之法治疗。
2.本证多见于晚期恶性肿瘤,近年来临床上采用益气温阳、活血化瘀法治疗获得较好的疗效。上海龙华医院用本法治疗晚期肺癌300例,1、3、5年生存率分别为39%、5.1%、0.6%。湖北中医学院用本法治疗中晚期肺癌57例,1、3、5年生存率分别为42%、8.3%、0.5%。
九、阴虚火旺证
【临床表现】
午后潮热,或夜间发热,发热不欲近衣,手足心发热,或骨蒸潮热,心烦,少寐,多梦,颧红盗汗,口干咽燥,大便干结,尿少色黄,舌质干红或有裂纹,无苔或少苔,脉细数。
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