3.脾虚痰湿型
主证:咳嗽痰多,胸闷纳呆,神疲乏力,腹胀便溏,舌质淡胖有齿痕,苔白腻,脉濡缓或濡滑。
辨证:瘀毒互结,脾虚痰盛。
治则:化瘀解毒,健脾化痰。
中成药:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次。参灵胶囊,每次5粒,每日4次。
汤药:以伟达2号方合6号方加减:以伟达2号方加减:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,扁豆12g,怀山药20g,薏苡仁15g,川续断10g,补骨脂10g,红枣6枚,生姜3片,茯苓15g,法半夏10g,陈皮6g,枳壳10g,生甘草6g,竹茹10g,佩兰10g,薏苡仁15g,白蔻6g,桔梗10g,浙贝母10g,鱼腥草20g。
按语:脾虚则痰多湿盛,故见咳嗽痰多,胸闷纳呆,神疲乏力,腹胀便溏,故用伟达2号方健脾益气,6号方理气化痰。
4.肺肾两虚型
主证:咳嗽气短,动则喘促,咳嗽无力,胸闷腹胀,面色白,腰膝酸软,身倦乏力,自汗便溏,肢凉畏寒,舌质偏淡,苔白或白腻,脉沉细无力,右寸、尺脉弱。
辨证:瘀毒互结,肺肾两虚。
治则:化瘀解毒,温补肺肾。
中成药:复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日4次。扶正固本胶囊,每次5粒,每日3次。
汤药:以伟达2号方合15号方加减:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,扁豆12g,怀山药20g,薏苡仁15g,川续断10g,补骨脂10g,红枣6枚,生姜3片,熟地黄25g,山茱萸12g,山药12g,杜仲15g,川续断15g,益智仁10g,何首乌15g,桑椹子15g,枸杞子15g,女贞子15g,桑寄生15g,旱莲草15g,远志10g,酸枣仁10。生黄芪30g,五味子9g,补骨脂10g,炮姜6g,制南星10g,仙茅10g,蜂房10g,僵蚕10g。
按语:病久气血耗亏,阴损及阳,致肺肾双亏,正气大虚,但邪毒留连不去,瘀阻气血道而咳嗽无力,故以伟达2号方合15号方补益肺肾,加生黄芪补肺脾之气,脾强则肺气充沛(培土生金法),脾强则肾气亦充(后天养先天);同时,以五味子、补骨脂、仙茅温肾益气;炮姜、制南星温化寒痰;蜂房、僵蚕解毒散结。
临床辨证加减用药:肺癌证型复杂,合并症多,故应随证加减。
郑伟达 郑东海
郑伟达
吴孟超 郑伟达