【诊断要点】

　　1.病理诊断

　　(1)肝组织学检查证实为原发性肝癌者。

　　(2)肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。

　　2.临床诊断

　　(1)无其他肝癌证据，AFP对流法阳性，或放射免疫法≥400μg/L，持续4周以上，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤，及转移性肝癌者。

　　(2)影像学检查有明确的肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具下列条件之一者：

　　①AFP≥200μg/L;

　　②有典型的原发性肝癌影像学表现;

　　③无黄疸而ALP或GGT明显增高;

　　④远处有明确的转移性病灶，或有血性腹水，或腹水中有癌细胞;

　　⑤有明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化。

　　【中医治疗】

　　原发性肝癌目前临床确诊时，中、晚期病例占90%以上，其中以中医药治疗为主，或中西医结合药物治疗者占92%以上。因此，中西医治疗成为肝癌基本的治疗方法之一。根据大量资料统计分析及著者临床实践来看，中西医治疗原发性肝癌确有一定疗效。总的来说，1年生存率约10%～20%。据报道，Ⅱ期肝癌患者，未治组(接近自然生存期)的1年生存率20%;中医药治疗组为36.5%，从统计上来看有显著差异。中医药疗效还优于单纯化疗。中医药适用于各期肝癌患者，除单纯中医药治疗外，还可与手术、化疗或放疗相结合。

　　肝癌由于症情复杂，并发症多，不同病程阶段有不同的表现，故辨证类型也不完全一样，现仅将常见证型归纳如下：

　　1.肝气郁结型

　　主证：两胁痛，右胁胀痛、坠疼，胸闷不舒，生气后加重，饮食见少，肝大，舌苔薄白，脉弦。

　　辨证：瘀毒互结，肝郁气滞。

　　治则：化瘀解毒，疏肝理气。

　　中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。癥消癀，每次1g，每日3次。参灵胶囊，每次4粒，每日3次。

　　汤药：以伟达5号方加减：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙罂粟壳10g，延胡索10g，川楝子10g，台乌药10g，青皮6g，白术10g，茯苓10g，郁金10g，甘草4g。

　　按语：肝主疏泄条达，肝气不疏，阻于胁络，故见胁肋胀痛;疏泄失常，气机不畅而胸闷不舒;肝郁困脾，脾运失司故纳少;气滞则血瘀，故可见胁部肿块。治以疏肝理气法。以柴胡、郁金、香附、青皮疏肝理气，解郁止痛;当归、白芍、柔肝养血;白术、茯苓、甘草健脾和中。